Что указывается в направлении на обследование

Приложение N 11. Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»

«Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (далее — Направление) выдается медицинским учреждением, осуществляющим наблюдение или прием больных.

В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.

В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.

В пункте 2 указывается код льготы.

Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.

Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.

Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.

В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.

В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.

В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.

Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.

Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.

N 10. Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (утратило силу)	Приложение >> N 12. Инструкция по заполнению учетной формы N 030-П/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора.
Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной.

Что указывается в направлении на обследование

Порядок направления на госпитализацию

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
— врачами первичного звена;
— врачами скорой медицинской помощи;
-переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
-самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:
-состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
— состояние, требующее активного динамического наблюдения;
— необходимость изоляции;
— проведение специальных видов обследования;
-обследование по направлениям медицинских комиссий военкоматов.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию), и при возможности проведения необходимых методов обследования в ЛПУ.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения: паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в., назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать 30 дней с момента записи на очередь.

Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному» о ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих строгому учету.

В направлении указываются:
-фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
— дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
— административный район проживания больного;
— данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
— при отсутствии полиса — паспортные данные;
— официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
— цель госпитализации;
— диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
— данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
— сведения об эпидемиологическом окружении;
-с ведения о профилактических прививках;
— дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;
название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты управления здравоохранения Тамбовской области, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.
Амбулаторно-поликлиническое учреждение обеспечивает контроль за выдачей направлений застрахованному больному, зарегистрированному в этом медицинском учреждении, на плановую госпитализацию в стационары системы ОМС.

Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.

Условия госпитализации
Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации:

— экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств стационарных учреждений, утвержденных приказами органов здравоохранения администраций муниципальных образований края по установленным правилам, при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний;

— плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике в соответствии с Перечнем обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию, в зависимости от заболеваний.

Общими показаниями для госпитализации являются:

— наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

— неясные и сложные случаи при отсутствии возможности обеспечить квалифицированную консультацию, в том числе состояние с отсутствием эффекта от проводимых лечебно-диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебриллитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

— наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход и уход за ребенком);

— наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно-диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения или реабилитации);

— необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: антенатальный лечебно-профилактический скрининг беременных, ВТЭ, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

— очный осмотр пациента лечащим врачом;
— оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);
— предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;
— комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;
— организация транспортировки больного при экстренных и неотложных состояниях;
— при необходимости — сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);
— при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;
— при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.
— состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
— проведение специальных видов обследования;
— по направлению бюро медико-социальной экспертизы;
— антенатальный лечебно-диагностический скрининг;
— перенатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях);
— по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

Как получить направление на госпитализацию по форме 057-у

Направление по форме 057-у выдает врач поликлиники перед плановой госпитализацией. Разбираемся, что нужно сделать, чтобы врач выдал направление на бесплатное обследование или операцию.

Как лечиться бесплатно
Дата обновления: 18.11.2022
2 минуты на прочтение статьи

Этап 1: обратиться к врачу в поликлинику

Если у вас есть жалобы и вы считаете, что вам, возможно, необходимо лечение в стационаре, первым делом обратитесь к врачу в поликлинику. Он проведет осмотр, назначит анализы и обследования и по их результатам сообщит вам дальнейший план лечения. Если лечение и обследование в амбулаторных условиях невозможны, он обязан выдать вам направление на госпитализацию.

Важно! Направление может выдать не только участковый терапевт, но и другой профильный врач: хирург, гинеколог, кардиолог, уролог и др.

Когда выдадут направление на госпитализацию по ОМС

• если провести полное обследование и лечение в амбулаторных условиях невозможно — например, пациенту нужна операция;
• если состояние пациента требует круглосуточного врачебного наблюдения — например, его состояние резко ухудшается и есть угроза жизни;
• если необходима изоляция больного по эпидемическим показаниям — например, при остром вирусном гепатите А.

Этап 2: выбрать и согласовать больницу

Врач направляет пациента на госпитализацию всегда в профильную больницу. Но пациент всегда имеет право выбирать, в какую именно. Направление на консультацию в больнице другого города или региона обычно выписывают если в «родном» городе нет специализированного отделения для лечения.

Почему могут отказать в направлении на госпитализацию

Отказать в выдаче направления по форме 057-у могут, если нет показаний для госпитализации или нет необходимых документов для оформления госпитализации. Если у вас нет полиса ОМС, оформите его в ближайшее время.

Если вы застрахованы в страховой компании «Капитал МС», позвоните в контакт-центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02

Этап 3: проверить данные в направлении

В госпитализации могут отказать, если справка 057-у будет заполнена не полностью или неправильно.

Вот какие данные там должны быть обязательно:

• в левом верхнем углу должно быть указано полное наименование медицинского учреждения, которое выдает направление;
• в шапке направления — полное название медицинской организации, куда направляется пациент;
• в первом пункте — номер страхового полиса пациента;
• во втором пункте — код льготы, если она есть;
• в данных пациента (пункты 3,4,5) — Ф.И.О., дата рождения и адрес места жительства или адрес регистрации;
• в шестом пункте — место работы и должность пациента с его слов;
• в седьмом — код диагноза по МКБ;
• в восьмом пункте — указывается причина госпитализации;
• в подписи — нужна подпись и должность врача, который выдал направление и подпись пациента. Также обязательно должна быть указана дата выдачи направления и печать поликлиники.

Образец бланка направления 057-у

Запомнить главное

• направление на бесплатную госпитализацию по форме 057-у можно получить только в поликлинике по месту прикрепления;
• пациент имеет право выбирать больницу, в которую отправится на госпитализацию;
• в направлении должны быть указаны данные пациента, полное наименование медицинской организации, должны быть подпись, печать и дата.

Если вы не можете получить в поликлинике официальное направление на госпитализацию по форме 057-у, позвоните в свою страховую компанию, объясните свою проблему и вам помогут.

Если вы застрахованы в страховой компании «Капитал МС», позвоните в контакт-центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

• задать вопрос в форме обратной связи
• посмотреть ответ в подборке частых вопросов
• позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
• оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией

Форма 057/у: образец и инструкции по заполнению

Как правило, оформление медицинской документации для врачей — одна из главных трудовых повинностей функций. Помимо времени, необходимого для заполнения документации, которого и так предельно мало, необходимо решать вопросы о том, как заполнять документацию в тех или иных ситуациях. Итак, рассмотрим форму 057/у.

Основным нормативным документом, регламентирующим порядок и правила заполнения формы «№057/у-04» является Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Форму № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» выдает медицинская организация, осуществляющая наблюдение или прием пациентов. Согласно Инструкции по заполнению учетной формы 057/у-04 бланк оформляется следующим образом:

1. В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинской организации, ее адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН (Регистрационный номер больницы, как юридического лица. Позволяет идентифицировать медицинское учреждение, которое выдало направление на госпитализацию).

2. Необходимо указать полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.. Вписать номер страхового полиса ОМС.

3. Указать код льготы, если у пациента есть инвалидность, или он состоит на учете по какому-либо хроническому заболеванию.. Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства – заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.

4. Если гражданин РФ не имеет ни в одном из субъектов РФ постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.

5. Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в РФ.. Указать место работы и должность со слов пациента.

6. Вписать код диагноза по МКБ.. В графе «Обоснование направления» медицинский работник должен написать, почему он отправил пациента на плановую госпитализацию. Наиболее распространенные варианты:

• «Для проведения дальнейшей диагностики и выбора тактики лечения»;

• «Для постановки окончательного диагноза»;

• «В связи с ухудшением состояния пациента в последние дни».

7. Указать должность медицинского работника, направившего больного, Ф.И.О. и подпись;. Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.

Скачать официальный бланк справки 057/у в формате word из Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 можно, кликнув сюда.

Со стороны пациента. Как пациент может получить справку формы №057/у-04?

«Направление на госпитализацию, обследование, консультацию» необходимо для плановой госпитализации по ОМС. У врачей амбулаторного звена есть пациенты с хроническими заболеваниями. Если во время очередного визита, врач отмечает ухудшение состояния пациента, это является основанием для направления на госпитализацию. Данный документ дает право лечь в медицинскую организацию по страховому полису.

1. Обратиться к лечащему врачу.
2. Предоставить необходимые документы: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования, свидетельство о рождении (для детей до 14 лет), документ о временной регистрации (если нет постоянной).
3. Пройти осмотр у врача.
4. Получить справку формы №057/у-04 (при наличии медицинских показаний для госпитализации).

Если медицинский работник отказывается выдать данный документ, пациент может обратиться в одну из инстанций с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи согласно Федеральному закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

• к руководству поликлиники

• в страховую компанию

• в территориальный фонд ОМС

• в областное Министерство здравоохранения.

Самое важное по 057/у-04

1. Форма 057/у-04 заполняется строго по Инструкции, согласно Приказу Минздравсоцразвития № 255.

2. Для выдачи данной формы пациент должен пройти осмотр у медицинского работника для выявления целесообразности госпитализации, обследования, консультации.

3. Причиной отказа медицинского работника в выдаче формы №057/у-04 может стать:

• отсутствие достаточных показаний для госпитализации
• отсутствие необходимых документов.

4. Согласно Письму Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880 О сроке действия учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» срок действия данной формы действующими нормативно-правовыми актами не урегулирован.

5. Форму 057/у-04 может оформлять не только лечащий врач (терапевт), но и любой другой специалист узкого профиля.

Обучение в рамках НМО для врачей: программа « Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи ». 36 баллов НМО за 1900 ₽ . Подробнее →