Временно нетрудоспособным лицам которым не установлена инвалидность листок нетрудоспособности может

III. Формирование листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

34. Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности формируется и продлевается при:

Пункт 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2019, N 23, ст. 2966).

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе — на срок не более четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе — на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза .

Часть 4 статьи 59 Федерального закона N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ), то выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

35. Гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, а также гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах листок нетрудоспособности продлевается и формируется в соответствии с требованиями настоящих Условий и порядка до даты направления на МСЭ.

36. При установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности либо определении степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении (изменении) по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (далее — бюро МСЭ).

37. В случаях, если дата регистрации указанных в пункте 36 настоящих Условий и порядка документов в бюро МСЭ позднее даты направления гражданина в бюро МСЭ при установлении группы инвалидности или степени утраты профессиональной трудоспособности либо изменении группы инвалидности, период освобождения от работы по решению врачебной комиссии может быть продлен медицинской организацией до даты, предшествовавшей дате регистрации соответствующих документов в бюро МСЭ.

38. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена (не изменена) группа инвалидности либо степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней.

39. При отсутствия согласия гражданина от направления на МСЭ или неявке в назначенный срок на МСЭ листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или неявки на МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Больничный лист

Листок нетрудоспособности – это документ, который является основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Он формируется медицинской организацией и размещается в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (ч. 6 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ).

В каком виде выдается листок нетрудоспособности?

С 1 января 2022 года по общему правилу выдача листков нетрудоспособности осуществляется в электронном виде (ч. 5, 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ, Информация ФСС России от 29 июня 2021 г.).

Бумажные больничные листы используются только при нетрудоспособности лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, а также лиц, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (ч. 28 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Форма утверждена Приказом Минздрава России от 26 апреля 2011 г. № 347н.

Кто формирует больничный лист?

Листки нетрудоспособности выдают:

• лечащие врачи;
• фельдшеры – в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача;
• зубные врачи – при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации врача-стоматолога.

Это регламентировано ч. 2 ст. 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 3 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе, утв. Приказом Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н (далее – Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности).

Может ли частная клиника выдать больничный?

Да, если у медицинского учреждения есть лицензия на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).

Как определить размер пособия, которое полагается за период временной нетрудоспособности?

Размер пособия зависит от стажа и среднего заработка (ст. 7 Закона № 255-ФЗ):

• стаж менее 5 лет – 60% среднего заработка.
• от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;
• более 8 лет – 100% среднего заработка.

Важно!
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности.

ПОЛЕЗНО

В страховой стаж включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 2 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утв. Приказом Минтруда России от 9 сентября 2020 г. № 585н, далее – Правила подсчета и подтверждения страхового стажа).

Стаж высчитывается по трудовой книжке (сведениям о трудовой деятельности), договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из СФР. Для расчета учитываются все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя (ч. 1, 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ, п. 4 Правила подсчета и подтверждения страхового стажа).

Обратите внимание, что пособия за период временной нетрудоспособности облагаются НДФЛ.

Какой будет размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком?

Размер пособия в данном случае зависит от возраста ребенка и от того, в каких условиях этому ребенку оказывалась медицинская помощь (ч. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

за первые 10 календарных дней

за последующие дни

не имеет значения

100% среднего заработка

лечение ребенка в амбулаторных условиях

60%, 80% или 100% среднего заработка
в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ

50% среднего заработка

лечение ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара)

60%, 80% или 100% среднего заработка
в зависимости от продолжительности страхового стажа в соответствии с ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ

Более подробно можно ознакомиться в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Пособие по уходу за больным ребенком

Сотрудник работает по договору ГПХ. Полагается ли ему выплата больничного?

С 1 января 2023 года в соответствии Федеральным законом от 14 июля 2022 г. № 237-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат в том числе лица, работающие:

• по договорам ГПХ (за исключением самозанятых);
• по договорам авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства (за исключением самозанятых).

При этом в силу ч. 4.2 ст. 2 Закона № 255-ФЗ застрахованные лица смогут получать страховое обеспечение при условии, что сумма страховых взносов, начисленная с выплат в их пользу, в том числе в рамках трудовых отношений, страхователями за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, составляет в совокупном размере не менее стоимости страхового года, определяемой в соответствии с ч. 3 ст. 4.5 Закона № 255-ФЗ.

То есть в 2023 году пособие по временной нетрудоспособности могут получить только те лица, работающие по ГПД, за которых страхователь в 2022 году перечислил страховые взносы на сумму не менее 4833,72 руб. (Письмо Минтруда России от 5 августа 2022 г. № 17-1/В-103).

Отметим, что пособие могут получить в том числе:

• работники по совместительству;
• сотрудники, трудящиеся на условиях неполного рабочего времени;
• работники с суммированным учетом рабочего времени.

Со всеми нюансами расчета пособия по временной нетрудоспособности можно ознакомиться в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Исчисление пособия по временной нетрудоспособности

Может ли быть снижен размер пособия по больничному?

Да, законом предусмотрено несколько оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

1. Нарушение режима, предписанного лечащим врачом, если оно было совершено без уважительных причин.
2. Неявка в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
3. Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких перечисленных оснований пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ. В случае 1 или 2 он исчисляется со дня, когда было допущено нарушение, а в случае 3 – за весь период нетрудоспособности.

Напомним, что МРОТ меняется ежегодно. Так, в 2023 году федеральный МРОТ составляет 16 242 руб. (ст. 1 Федеральный закон от 19 июня 2000 г. № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

Актуальный размер МРОТ отслеживайте в справке компании «Гарант»: минимальный размер оплаты труда

Можно ли уволить сотрудника в период его временной нетрудоспособности?

По общему правилу, такое увольнение не допускается. Исключение: ликвидация организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем (п. 14 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Подробнее об этом читайте в «Энциклопедии решений» компании «Гарант»: Увольнение в период отпуска и больничного

Могу ли я уволиться во время больничного?

Да, вы можете уволиться по собственному желанию во время периода нетрудоспособности. Если в день истечения срока предупреждения работодателя либо в день, указанный в заявлении об увольнении, работник находится на больничном или в отпуске, трудовой договор с ним все равно должен быть прекращен в этот день. Также возможно увольнение по соглашению сторон, предусмотренное ст. 78 ТК РФ. Запрет на увольнение работников в период пребывания в отпуске и на больничном установлен ст. 81 ТК РФ только для случаев увольнения по инициативе работодателя (Письмо Роструда от 5 сентября 2006 г. № 1551-6).

Во время отпуска я заболела, меня госпитализировали в больницу. Можно ли мне перенести отпуск?

Да, в случае временной нетрудоспособности работника ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок, определяемый работодателем с учетом пожеланий работника (ст. 124 ТК РФ).

Можно ли продлевать больничный? Какой максимальный срок?

При лечении заболеваний, травм, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично формирует листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично – сроком до 10 календарных дней включительно.

Решение о продлении больничного принимает врачебная комиссия. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности; при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – на срок не более 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности (п. 22, 34 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).

По истечении указанных сроков по решению врачебной комиссии гражданин либо направляется на медико-социальную экспертизу (МСЭ), либо выписывается к занятию трудовой деятельностью. Если по результатам МСЭ ему установлена группа инвалидности, то срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов об установлении по результатам МСЭ группы инвалидности в федеральном учреждении МСЭ (п. 36 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).

Если же лицу не установлена группа инвалидности, то листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности или до повторного направления на МСЭ с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через каждые 15 календарных дней (п. 38 Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности).

Я проработал в компании месяц, получил травму, мне открыли больничный. Идет ли этот срок в счет испытательного срока?

Нет, в срок испытания не засчитываются период временной нетрудоспособности работника и другие периоды, когда он фактически отсутствовал на работе (ст. 70 ТК РФ).

Какие сведения о больничном мне нужно предоставить работодателю?

Законодательно у работника нет обязанности предоставлять данные работодателю об открытии электронного листка нетрудоспособности (ЭЛН) – такие данные работодателю направляет СФР. Также работодатель информируется СФР о продлении, дополнении, аннулировании, закрытии ЭЛН, направлении работника на медико-социальную экспертизу и т. д.

С последовательностью действий при оформлении ЭЛН при временной нетрудоспособности можно ознакомиться в Энциклопедии решений компании «Гарант»: Работаем с электронным листком нетрудоспособности в 2022 году (актуально на июнь 2023).

Необходимо принять от уволенного работника заявление на оплату больничного листа (заболевание наступило в 30-дневный срок после увольнения). Есть ли действующий бланк заявления и образец его заполнения по данной ситуации?

Законодательство не содержит требования к оформлению застрахованным лицом заявления о выплате пособия по временной нетрудоспособности.

С 2022 года в полной мере заработал механизм прямых выплат СФР пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Сами больничные листы оформляются только в электронном виде.

Установлен беззаявительный порядок выплаты:

• пособий по временной нетрудоспособности;
• пособий по беременности и родам;
• единовременного пособия при рождении ребенка.

Помимо основного места работы, есть другая компания, где я работаю по совместительству. Как в таком случае формируется больничный лист?

Если вы на момент наступления страхового случая заняты у нескольких работодателей, формируется один листок нетрудоспособности в форме электронного документа (п. 8.1 Приказа Минздрава России от 23 ноября 2021 г. № 1089н).

Обратите внимание, что расчет пособия производится в том числе и для совместителей, сотрудников, трудящихся на условиях неполного рабочего времени, работников с суммированным учетом рабочего времени и исполнителей по гражданско-правовым договорам.

Сотрудник находится на больничном по основному месту работы. Имеет ли он право в это время работать по совместительству в другой организации?

Да, работник-совместитель может быть временно нетрудоспособен по основному месту работы и продолжать трудиться в организации, в которой работает на условиях совместительства. Специалисты компании «Гарант» считают, что если его лечащий врач не сочтет это нарушением установленного режима лечения (и не сделает об этом отметку в листке нетрудоспособности), то это не повлечет за собой негативных последствий в виде снижения размера пособия по временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ).

В государственном медицинском учреждении введена новая амбулаторная процедура. Процедура не требует специальной подготовки для женщины, и после ее проведения достаточно двух-трех часов наблюдения за пациентом. Имеет ли право медицинская организация в такой ситуации выдавать пациенту листок нетрудоспособности и по какой категории (так как в данном случае это не заболевание)?

В соответствии со ст. 5 Закона № 255-ФЗ листок нетрудоспособности выдается в следующих случаях.

1. Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.
2. Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи.
3. Карантин:
   • самого застрахованного лица;
   • ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию;
   • другого члена семьи, признанного недееспособным;
4. Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.
5. Лечение в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности на период проведения амбулаторной процедуры решается врачебной комиссией с учетом возможности отнесения данной процедуры к утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Работник сдал больничный, где есть запись об определении ему второй группы инвалидности, но не указана дата выхода на работу. Работника уволили на основании п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ. Суд восстановил его на работе, поскольку руководитель бюро медико-социальной экспертизы заявила, что работник просто не захотел идти к лечащему врачу и на врачебную комисию (ВК), и ничего страшного нет. Однако председатель ВК объяснила, что в этой ситуации с работником необходимо расторгнуть трудовой договор. Кто прав в этой ситуации?

Признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением является одним из обстоятельств для прекращения трудового договора, которые не зависят от воли сторон (п. 5. ч. 1 ст. 83 ТК РФ). Основанием для такого признания является медицинское заключение, выданное в порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14 сентября 2020 г. № 972н.

Таким образом, увольнение по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ возможно только при наличии медицинского заключения. Иные документы, в том числе справка об установлении инвалидности, листок нетрудоспособности, содержащий сведения о направлении на медико-социальную экспертизу и об установлении инвалидности, не могут являться основанием для увольнения.

В каком порядке и кем выплачивается пособие по временной нетрудоспособности работнику, уволенному в связи с ликвидацией организации либо прекращением деятельности индивидуальным предпринимателем и заболевшему до истечения 30 дней с момента увольнения, если предприятие на этот момент уже не существует?

Если на момент обращения за пособием по временной нетрудоспособности организация ликвидирована или индивидуальный предприниматель прекратил деятельность, пособие назначается и выплачивается территориальным органом СФР по месту регистрации ликвидированной организации или индивидуального предпринимателя.

Законодательство не устанавливает конкретных документов, которые должны быть предоставлены в СФР в рассматриваемом случае. Однако бывший работник может предоставлять сведения – СФР осуществляет назначение и выплаты пособий за больничный на основании сведений и документов от застрахованного лица, а также сведений в его распоряжении и запрашиваемые у других госорганов (ч. 19 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

При этом первые три календарных дня временной нетрудоспособности территориальным органом СФР не оплачиваются, поскольку в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ данный период оплачивается за счет средств работодателя.

Обязан ли работодатель продлевать или переносить отпуск работнику, представившему листок нетрудоспособности по уходу за ребенком? Период нетрудоспособности начался до начала отпуска, окончился в период отпуска.

К случаям временной нетрудоспособности застрахованного лица относится не только его собственное заболевание или травма, но и необходимость осуществления ухода за больным членом семьи (ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ).

• за больным членом семьи старше 15 лет при лечении в стационарных условиях (условиях дневного стационара);
• за хроническими больными в период ремиссии;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Специалисты Горячей линии информационно-правовой поддержки ГАРАНТ пришли к выводу, если временная нетрудоспособность, вызванная необходимостью осуществления ухода за больным ребенком или другим членом семьи, наступила у работника еще до предполагаемой даты начала отпуска, в период фактической работы, оснований не выдавать работнику листок нетрудоспособности не имеется. В подобных случаях при продолжающейся нетрудоспособности работодатель обязан перенести отпуск на другой срок, определяемый с учетом пожеланий работника (ч. 1 ст. 124 ТК РФ). Поскольку отпуск не успел начаться до нетрудоспособности, говорить о его продлении не приходится (Определения Верховного Суда Республики Карелия от 2 сентября 2020 г. № 33-2182/2020, от 14 февраля 2020 г. № 33-492/2020)».

При этом даже если больничный был выдан во время отпуска, но сделано это с нарушением порядка, то такой листок не может приниматься во внимание. В таком случае нет правомерно выданного документа, подтверждающего временную нетрудоспособность. Поэтому уже начавшийся отпуск, действительно, не продлевается и не переносится на другой срок в случае ухода во время такого отпуска за больным членом семьи (Письмо ФСС России от 9 августа 2007 г. № 02-13/07-7422, а также Определение Верховного Суда Российской Федерации от 28 февраля 2013 г. № АПЛ13-18).

Последняя актуализация: 22 июня 2023 г.

Если у вас остались вопросы, напишите нам: editor@garant.ru – мы постараемся вам помочь. Или обсудите волнующие вас вопросы на форуме.

III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

27. На медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите , по заключению врачебной комиссии при:

Направление на МСЭ оформляется в соответствии с формой N 088/у-06 «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2007 г. N 77 «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь» (зарегистрирован Минюстом России 12 марта 2007 г. N 9089) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 28 октября 2009 г. N 853н (зарегистрирован Минюстом России 26 ноября 2009 г. N 15324).

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)

(см. текст в предыдущей редакции)

30. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу

На медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

1) очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

2) благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);

3) необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезное) санаторно-курортное учреждение.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

1) ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

2) ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

3) ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

4) детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно­профилактическом учреждении;

5) детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении;

6) детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей — на все время болезни;

7) детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей — на все время болезни;

8) старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи.

При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

1) за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

2) за хроническими больными в период ремиссии;

3) в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

4) в период отпуска по беременности и родам;

5) в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.

При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером- гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 ч), листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 ч), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3 лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.