Как часто нужно проверять легкие?
24.06.2020
Как часто нужно проверять легкие?
Нужно ли проходить флюорограмму, если с дыханием полный порядок и нет кашля? Флюорографическое обследование необходимо проходить каждому пациенту не реже одного раза в год, делается это с профилактической целью для ранней диагностики целого ряда заболеваний: туберкулез, пневмония, онкологические заболевания легких, патологические процессы в легочной системе. Направление на прохождение флюорографии обычно выписывает участковый терапевт муниципальной поликлиники или терапевт медицинского центра, у которого вы наблюдаетесь. К сожалению, многие опасные заболевания на начальных стадиях (туберкулез, злокачественные опухоли легких) почти никак себя не проявляют, а когда пациент приходит с жалобами, драгоценное время уже упущено, и начинается жестокая битва за здоровье и жизнь больного. Особенно обидно, что выявление этих заболеваний на ранних стадиях и своевременное лечение дают в большей массе положительный прогноз. При каких симптомах и в каких случаях необходимо срочно пройти флюорографическое обследование? Если наблюдается в течение пары недель повышенная утомляемость, ночная потливость, потеря в весе, не прекращается кашель – необходимо срочно записаться на обследование и консультацию врача. Все мы в группе риска? К сожалению, да. В первую очередь рискуют те, кто в силу специфики профессии или по бытовым причинам вынужден находиться рядом с больными туберкулезом, но все осложняется тем, что некоторые больные не знают о своем заболевании, и каждый такой больной может заразить 10-15 человек в течение года. Кто еще предрасположен к заражению туберкулезом? В этой группе люди, часто болеющие ангинами, простудными заболеваниями, воспалениями легких. Так же подвержены риску заражения люди, которые находятся в состоянии острого или хронического стресса, перенесшие нервные потрясения и…любители диет экстремального похудения. Есть ли противопоказания для прохождения этого обследования? Есть, но их совсем немного: возраст пациента до 15 лет и беременность. А «облучение», которым любят пугать некоторые бабушки сравнимо с дозой, которую получает человек при работе за компьютером в течение пары-тройки часов. Еще один вопрос. Что лучше – флюорография или рентген? За ответом обратимся к специалистам. «По большому счету флюорография – это скрининговый метод исследования, при котором получаются снимки на флуорисцентном экране. Как мы уже говорили ранее – этот метод позволяет выявить определенные заболевания легочной системы. Причем, патологический процесс выявляется ТОЛЬКО в прямой проекции, а это значит, что при использовании только этого метода можно определенные патологии пропустить! Но, если нужна более точная клиническая картина, то без рентгена (а это уже диагностический метод), не обойтись. Рентгенография при необходимости может проводиться в двух проекциях, а современные рентген-аппараты способны эффективно работать при минимальных дозах облучения. Например, в клинике «Главный Пациент» все рентгенографические исследования проводятся на цифровом аппарате экспертного класса Jumong General с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, намного меньшей, чем при проведении скрининга на флюорографе предыдущих поколений. Благодаря цифровой обработке сигнала этот метод считается наиболее информативным. Наш аппарат эффективен и безопасен для детей и взрослых.» Обращаем внимание на то, что даже при самых щадящих методах диагностики, на самой современной аппаратуре возможны противопоказания: беременность (беременным женщинам делают рентген только по жизненно важным показаниям), дети (детям проводится обследование только по направлению врача и с письменного согласия родителей несовершеннолетнего пациента), взрослые без особых показаний врача, особенно, если в течение года рентгеновское обследование уже проводилось. В клинике «Главный Пациент» проводится рентгенография органов грудной клетки, органов брюшной полости, костей и суставов, а так же черепа и околоносовых пазух. Результат обследования будет готов уже через 10-15 минут. Врач выдаст письменное заключение и снимки с распечаткой на пленке или в цифровом формате на флешке. Более подробную информацию о работе нашего рентген-кабинета, аппаратуре и специалистах клиники можно получить на нашем сайте. С теплой заботой о вас, клиника «Главный Пациент»
Как часто делать флюорографию медработникам в москве
4 февраля 2024 Регистрация Войти
6 февраля 2024
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
12 февраля 2024
Программа разработана совместно с АО »СБЕР А». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза” (не вступил в силу)
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза” (не вступил в силу)
6 июня 2017
В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 26, ст. 2581; 2004, № 35, ст. 3607; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 30, ст. 4570; 2013, № 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 26, ст. 3577; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969; 2015, № 2, ст. 491; № 12, ст. 1763; № 23, ст. 3333; 2016, № 2, ст. 325; № 9, ст. 1268; № 27, ст. 4497; № 28, ст. 4741; № 34, ст. 5255; № 49, ст. 6922; 2017, № 7, ст. 1066), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53, ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 мая 2017 г.
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н
Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза
1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно — порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).
2. Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
3. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «педиатрии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по «общей врачебной практике (семейной медицине)» или «фтизиатрии», или «терапии», «медицинским осмотрам профилактическим», а также «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» (при проведении соответствующих исследований).
5. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по «рентгенологии» или «клинической лабораторной диагностике» указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(1).
8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:
а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);
г) взрослые — флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);
д) нетранспортабельные и маломобильные граждане — исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
9. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.
10. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.
11. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее — уполномоченное лицо).
12. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами*(2) (далее — медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.
При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.
13. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее — календарный план).
14. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.
15. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.
16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).
17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:
а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;
б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;
в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.
18. По завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(3) (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся:
а) объективные данные по результатам проведенных исследований;
б) сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);
в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4).
20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(5).
В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»*(6), информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю.
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.
*(2) В случае возложения на них функций лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный № 23971).
*(3) Учетная форма № 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160).
*(4) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27557).
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165.
*(6) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 27, ст. 3477, № 48, ст. 6165; 2016, № 27, ст. 4219.
Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. № 124н
Сроки проведения профилактических осмотров
| Группы граждан | Сроки проведения профилактического осмотра | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 раз в год | Не менее чем 1 раз в два года | 2 раза в год | В индивидуальном порядке | |
| Дети | + | |||
| Взрослые | + (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации 40 и более на 100 000 населения) | + (при показателе общей заболеваемости туберкулезом в субъекте Российской Федерации менее 40 на 100 000 населения) | ||
| Работники родильных домов, (отделений, перинатальных центров) | + | |||
| Лица с ВИЧ-инфекцией | + | |||
| Лица, снятые с диспансерного наблюдения в специализированных противотуберкулезных медицинских организациях в связи с выздоровлением от туберкулеза, — в течение первых 3 лет после снятия с диспансерного наблюдения | + | |||
| Лица, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе профилактическом наблюдении) в наркологических и психиатрических специализированных медицинских организациях | + | |||
| Лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, — в течение первых 2 лет после освобождения | + | |||
| Подследственные, содержащиеся в местах отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, невакцинированные против туберкулеза | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, больные сахарным диабетом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, генноинженерные иммунобиологические препараты | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно из числа мигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев | + | |||
| Дети в возрасте от 1 до 17 лет включительно, проживающие в организациях социального обслуживания | + | |||
| Взрослые, больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы | + | |||
| Взрослые, больные сахарным диабетом | + | |||
| Взрослые, получающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию | + | |||
| Лица без определенного места жительства | + | |||
| Беженцы | + | |||
| Лица, проживающие в стационарных организациях социального обслуживания | + | |||
| Работники организаций социального обслуживания | + | |||
| Работники медицинских, в том числе санаторно-курортных организаций, образовательных, оздоровительных и спортивных организаций для детей | + | |||
| Лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными | + | |||
| Лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые | + | |||
| Лица из окружения детей, имеющих измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев | + | |||
| Лица, в отношении которых имеются данные о наличии контакта с больным с заразной формой туберкулеза | + | |||
Обзор документа
Минздравом России установлен новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза. Ранее он определялся Правительством РФ.
Такие осмотры осуществляются в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. Они проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.
В целях профилактики туберкулеза дети проходят иммунодиагностику, взрослые — флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки. У нетранспортабельных и маломобильных граждан исследуют мокроту на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
Уполномоченное лицо медорганизации на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Нужна ли флюорография и как часто ее можно делать?
Флюорография — метод выявления туберкулеза у людей, которые пока не знают, что болеют.
В нашей стране эта болезнь все еще встречается настолько часто, что можно говорить об эпидемии. Именно поэтому каждому взрослому человеку раз в один-два года имеет смысл обследоваться на туберкулез.
Для диагностики заболевания у взрослых людей подходит и цифровая флюорография, и цифровой рентген грудной клетки, которые можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для детей до 14 лет предусмотрен внутрикожный диагностический тест — проба Манту или диаскинтест.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое флюорография
Флюорография — вариант рентгеновского исследования, который в основном используют для диагностики болезней легких.
Как и при обычном рентгене, во время флюорографии рентгеновские лучи проходят сквозь тело пациента. Мышцы и ребра задерживают некоторое количество рентгеновских лучей. Но легкие — это просто воздушные мешки, так что рентгеновское излучение они почти не поглощают.
Что такое флюорография — образовательный ресурс для врачей-радиологов Radiopaedia
Что такое медицинский рентген — Национальный институт биомедицинской фотографии и биоинженерии
Как распространяется туберкулез — американский Центр по контролю и предотвращению заболеваний, CDC
Основы и принципы лучевой диагностики — учебно-методическое пособие
В результате детекторы улавливают разницу и позволяют получить пленочную фотографию или цифровое изображение. Врачам удобнее работать с негативным вариантом снимка, на котором легкие выглядят темными, а кости и мышцы — более светлыми. Так лучше видно патологии.
Зачем нужна флюорография. Ее применяют для скрининга, то есть массового обследования бессимптомных людей, на туберкулез легких. Но на изображении могут быть заметны признаки и других заболеваний — например, пневмонии или сердечной недостаточности.
Финансовая грамотность для взрослых
Как перестать беспокоиться о деньгах, наладить с ними отношения и двигаться к целям и мечтам
Чем флюорография отличается от рентгена. У изображения, полученного при помощи флюорографии, ниже разрешение, чем у рентгеновского изображения. Проще говоря, изображения легких, полученные при помощи флюорографии, получаются не такими четкими и информативными, как при рентгеновском исследовании.
Флюорографию изобрел бразильский врач Маноэль де Абреу в 1936 году. Главная цель, для которой она была нужна, — борьба с эпидемией туберкулеза. Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку при чихании и кашле, так что люди с открытой формой туберкулеза могут легко заразить окружающих.
Чтобы остановить эпидемию, нужно было как можно раньше выявлять зараженных туберкулезом людей. В первой половине 20 века единственным эффективным способом диагностики этой болезни был рентген легких.
Поскольку для изготовления рентгеновской пленки требуется серебро, она стоит дорого, так что ее стараются экономить. А еще важно проводить исследования как можно быстрее, чтобы успеть обследовать побольше людей.
Чтобы удешевить и ускорить обследование на туберкулез, рентгеновское изображение легких начали фотографировать на рентгеновскую фотопленку в катушках шириной 10 см. Для сравнения, пленка для рентгеновского аппарата, которую чаще всего используют для получения изображений легких, обычно шириной около 40 см.
Полученные во время флюорографии снимки можно проявлять как старую добрую фотопленку, то есть прямо в катушке. Рентгеновские же снимки нужно проявлять по одному в специальном устройстве.
И хотя готовые флюорографии легких получаются маленькими и не такими детальными, как рентгенограммы, этот метод массового обследования обходится дешевле. Кроме того, оборудование для флюорографии можно разместить в небольшом автомобиле — это позволяет обследовать людей не только в городе, но и в отдаленных деревнях и закрытых государственных учреждениях.
В наши дни пленочную флюорографию используют все реже. На смену ей пришла цифровая флюорография. При этом методе исследования рентгеновское изображение не фотографируют на пленку: оно переносится на цифровую матрицу, а с нее передается на компьютер. По такому же принципу основана работа цифрового рентгеновского аппарата.
Флюорография грудной клетки. Фото: Andrii Video Production / Shutterstock
Рентгенограмма грудной клетки. Изображение получается более отчетливым, чем на флюорограмме. Фото: Peter Porrini / Shutterstock
Что лучше — цифровая флюорография или рентген легких
врач лучевой диагностики, младший научный сотрудник Центра диагностики и телемедицины ДЗМ
В отличие от пленочного флюорографа, на цифровом сейчас изображение получается почти такого же размера и качества, как и на рентгеновском аппарате, за счет математической обработки изображения. При этом за счет разницы в устройстве излучателя и детектора дозовая нагрузка излучения, которое получает пациент во время цифровой флюорографии, немного меньше, чем при облучении на рентгеновском аппарате.
В Центре диагностики и телемедицины ДЗМ мы занимаемся клиническими испытаниями медицинского программного обеспечения на основе искусственного интеллекта и недавно тестировали сервис искусственного интеллекта по обработке флюорограмм. Для этого нужно было собрать набор данных, содержащих эти снимки.
Но в процессе набора экспертная группа из опытных врачей-рентгенологов пришла к заключению, что разницы в качестве цифровых рентгенограмм и цифровых флюорограмм нет, поэтому сервис с одинаковой точностью может анализировать и те, и другие изображения легких.
Вредна ли флюорография
Флюорография практически безвредна. Чтобы понять почему, нужно сказать пару слов о том, как рентгеновское излучение влияет на организм.
Рентгеновское излучение — это невидимые лучи с большим запасом энергии, которые могут запустить в клетке ненужные фотохимические реакции.
Радиационная защита населения и окружающей среды — Международное агентство атомной энергии
Некоторые из этих реакций, например те, что разрушают генетический материал, то есть молекулы ДНК, могут навредить живым клеткам. В итоге из-за долгого регулярного воздействия рентгеновских лучей повышается риск развития лейкемии.
Однако фотохимические реакции начнутся в клетках, только если количество энергии, которое рентгеновское излучение передает в ткани, будет достаточно высоким или станет действовать на человека достаточно долго.
И в нашей стране, и за рубежом большинство занимающихся радиационной безопасностью организаций считают, что если доза рентгеновского излучения не превышает 1 мЗв в год, фотохимические реакции в тканях не возникают. То есть это безопасно для здоровья.
Во время флюорографии человек получает 0,01—0,10 мЗв. Это в 10—100 раз меньше безопасной дозы в 1 мЗв.
Как часто можно делать флюорографию. Человек может делать до десяти флюорографий в год, не опасаясь вреда для здоровья. Но взрослому здоровому жителю России, который не входит в группу риска по туберкулезу, для скрининга достаточно всего одной флюорограммы в год.
Правда ли , что флюорография запрещена в развитых странах. За рубежом флюорография как метод скрининга не применяется. Но отказ от этого метода не связан с потенциальным вредом для здоровья.
В развитых странах туберкулез встречается относительно редко. Например, в США в 2019 году распространенность этой болезни составляла 2,7 на 100 000 человек — всего в этом году заразились 8904 американца. Если болезнь встречается относительно редко, искать ее у бессимптомных людей бессмысленно.
Скрининг на туберкулез у взрослых — международный справочник для врачей Uptodate
В США на туберкулез проверяют только врачей, туристов, вернувшихся из неблагополучных по туберкулезу стран, людей, контактировавших с пациентами с туберкулезом, и пациентов с симптомами, похожими на туберкулез. Им назначают анализы мокроты и кожную пробу на туберкулез. Человека направляют на цифровое рентгеновское исследование легких, только если результаты анализов окажутся положительными.
В нашей стране туберкулез до сих пор встречается достаточно часто. По данным Минздрава, в 2019 году распространенность этой болезни в среднем по России составляла 41,2 на 100 000 человек — всего заразились 60 531 человек. Поэтому в нашей стране рентгенологический скрининг на туберкулез, в том числе при помощи флюорографии, входит в профилактический осмотр для людей старше 17 лет.
Детям в возрасте от 15 до 17 лет либо делают флюорографию, либо проводят внутрикожный диагностический тест — делают укол туберкулезного аллергена и смотрят, будет ли реакция. На таком же принципе основана проба Манту. Чтобы провести скрининг на туберкулез, детям младше 15 лет делают только внутрикожный диагностический тест. Флюорографию проводят только в особых случаях, о которых мы поговорим в следующем разделе.
Как проверяют на туберкулез людей разного возраста в России
| Здоровые дети 1—7 лет | Внутрикожный диагностический тест: реакция Манту |
| Здоровые дети 8—14 лет | Внутрикожный диагностический тест: диаскинтест |
| Здоровые подростки 15—17 лет | Флюорография органов грудной клетки или диаскинтест |
| Здоровые взрослые люди старше 17 лет | Флюорография или рентгенография органов грудной клетки |
Зачем делать флюорографию каждый год — как часто нужно проверять лёгкие
Для чего делать флюорографию? Нужно ли делать её каждый год?
Что такое флюорография
Флюорографией называют один из видов рентгеновского исследования, который применяют для выявления заболеваний лёгких. Как и в случае с обычным рентгеном, при проведении флюорографии рентгеновские лучи проходят через тело пациента. Небольшое количество лучей задерживают рёбра и мышцы. Но сами лёгкие, которые представляют собой воздушные мешки, практически не поглощают рентгеновское излучение. Детекторы улавливают эту разницу, за счёт чего и получается изображение. Флюорография отличается от стандартного рентгена сравнительно низкой лучевой нагрузкой.
Зачем делают флюорографию
Такой рентген применяют для массового обследования бессимптомных пациентов на туберкулёз. Но на получаемом изображении можно заметить признаки и других заболеваний (пневмонии, фиброза, плеврита), а также участки воспаления, опухоли, инородные предметы.