Телемедицинская консультация что это такое

Телемедицинская консультация что это такое

• Цели и задачи
• Учредительные документы
• Организационная структура
• Структурные подразделения
• Сотрудники
• Новости
• Музей истории СОКБ №1
• Библиотека
• Противодействие коррупции
• Кодекс профессиональной этики медицинского работника
• План мероприятий
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных НКО)
• Реквизиты больницы
• Вакансии
• Информация для оценки качества услуг

• График приема граждан руководителем
• Правила внутреннего распорядка
• Режим и график работы учреждения
• Контакты контролирующих органов
• Виды медицинской помощи (Лицензии)
• Диспансеризация населения
• Правила записи на первичный прием
• Оценка качества
• Правила и сроки госпитализации
• Диагностические исследования
• Территориальная программа госгарантий
• Перечни лекарственных препаратов
• Высокотехнологичная медицинская помощь
• Правила предоставления платных медицинских услуг
• Областные программы
• Диспетчерские центры связи
• Электронный листок нетрудоспособности
• Доступная среда
• Реабилитация
• Школа для пациентов
• Политика конфиденциальности

• Записаться
• Чекапы
• Услуги и цены
• ДМС, платная госпитализация
• Расписание платных приемов
• Специалисты
• Медицинский центр
• Медицинские осмотры
• Терапевтическое отделение
• Центр профессиональной патологии
• Гостиница
• Документы на право оказания платных медицинских услуг
• Реквизиты больницы
• Налоговый вычет за платные медицинские услуги
• Типовые формы договоров

• Виды медицинской помощи

• Вопрос-ответ
• Анкетирование
• Отзывы

• Информация
• Терапевтическое общество
• Медицинская реабилитация
• Профсоюз работников здравоохранения
• Мероприятия СОКБ №1
• Научно-практические мероприятия с применением телемедицинских технологий

• Запрос цен товаров, работ, услуг
• Положение о закупках
• Защита персональных данных
• Вакцинопрофилактика
• Профилактика терроризма
• Профилактика коронавируса
• Холера: пути заражения и меры профилактики
• Оспа обезьян
• Чума
• Всемирный день отказа от табака
• Противодействие мошенничеству
• Порядок рассмотрения обращений граждан
• Оказание бесплатной юридической помощи на территории Свердловской области
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
• Сводные данные по СОУТ
• Юридическим лицам
• Профилактика энтеровирусной инфекции
• Профилактика клещевого энцефалита
• Гепатит С
• Медицинская профилактика

• Medical Tourism
• О медицинском учреждении
• Услуги
• Записаться на прием
• Контакты
• Информация для пациентов

• Контакт

Главная → Телемедицина → Телеконсультации КДП

Телемедицинские консультации амбулаторных пациентов

Телеконсультации — направление телемедицины, которое позволяет обеспечить квалифицированную консультативно-диагностическую медицинскую помощь пациенту в режиме видеоконференции.

РЕГЛАМЕНТ проведения телеконсультации:

1. Лечащий врач по месту обращения больного в рамках существующего стандарта организует проведение обследования в доступном, для данного лечебного учреждения, объеме. Лечащий врач определяет наличие показаний для направления больного на врачебную комиссию в форме дистанционной (телемедицинской) консультации специалистом (специалистами) консультативно – диагностической поликлиники ГБУЗ СО «СОКБ №1».
2. Лечащий врач формирует направление на телемедицинскую консультацию в форме выписки из истории болезни или амбулаторной карты пациента.
3. Запрос на проведение телемедицинской консультации отправляется по защищённой почте РМИС okb1-telekonsult@mis66.ru в консультативно – диагностическую поликлинику ГБУЗ СО «СОКБ №1».
4. Диспетчер ТМЦ ГБУЗ СО «СОКБ №1» регистрирует полученный запрос в журнале, передает информацию о пациенте заведующему отделением консультативно – диагностической поликлиники соответствующего профиля, связывается с отделом информационных технологий для согласования времени проведения консультации (срок предоставления консультации 1-2 рабочих дня).
5. Заведующий отделением консультативно – диагностической поликлиники назначает врача – консультанта.
6. Телемедицинская консультация проводится в назначенное время в оборудованной аудитории. Информация о пациенте докладывается лечащим врачом, врач – консультант ГБУЗ СО «СОКБ №1» заносит информацию в амбулаторную карту пациента согласно протоколу. В ходе консультации лечащим врачом предоставляются данные обследований, которые могут быть дополнительно интерпретированы специалистом – консультантом, о чем делается запись в амбулаторной карте.
7. Результат телемедицинской консультации оформляется врачом консультантом в виде «Заключения телемедицинской консультации», в котором указываются диагноз и рекомендации по ведению больного. Заключение по факсу направляется в лечебное учреждение, приславшее заявку на проведение телемедицинской консультации. Назначения, сформулированные в «Заключении телемедицинской консультации», носят рекомендательный характер.

Направление на телеконсультацию в ГБУЗ СО «СОКБ №1»

Протокол проведения телеконсультаций (заполняет специалист ГБУЗ СО «СОКБ №1»)

Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая больница №1»

Россия, 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185

Свердловская областная клиническая больница №1

• Цели и задачи
• Учредительные документы
• Организационная структура
• Структурные подразделения
• Сотрудники
• Новости
• Музей истории СОКБ №1
• Библиотека
• Противодействие коррупции
• Кодекс профессиональной этики медицинского работника
• План мероприятий
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения (для социально ориентированных НКО)
• Реквизиты больницы
• Вакансии
• Информация для оценки качества услуг

• График приема граждан руководителем
• Правила внутреннего распорядка
• Режим и график работы учреждения
• Контакты контролирующих органов
• Виды медицинской помощи (Лицензии)
• Диспансеризация населения
• Правила записи на первичный прием
• Оценка качества
• Правила и сроки госпитализации
• Диагностические исследования
• Территориальная программа госгарантий
• Перечни лекарственных препаратов
• Высокотехнологичная медицинская помощь
• Правила предоставления платных медицинских услуг
• Областные программы
• Диспетчерские центры связи
• Электронный листок нетрудоспособности
• Доступная среда
• Реабилитация
• Школа для пациентов
• Политика конфиденциальности

• Записаться
• Чекапы
• Услуги и цены
• ДМС, платная госпитализация
• Расписание платных приемов
• Специалисты
• Медицинский центр
• Медицинские осмотры
• Терапевтическое отделение
• Центр профессиональной патологии
• Гостиница
• Документы на право оказания платных медицинских услуг
• Реквизиты больницы
• Налоговый вычет за платные медицинские услуги
• Типовые формы договоров

• Виды медицинской помощи

• Вопрос-ответ
• Анкетирование
• Отзывы

• Информация
• Терапевтическое общество
• Медицинская реабилитация
• Профсоюз работников здравоохранения
• Мероприятия СОКБ №1
• Научно-практические мероприятия с применением телемедицинских технологий

• Запрос цен товаров, работ, услуг
• Положение о закупках
• Защита персональных данных
• Вакцинопрофилактика
• Профилактика терроризма
• Профилактика коронавируса
• Холера: пути заражения и меры профилактики
• Оспа обезьян
• Чума
• Всемирный день отказа от табака
• Противодействие мошенничеству
• Порядок рассмотрения обращений граждан
• Оказание бесплатной юридической помощи на территории Свердловской области
• Оказание услуг гражданам в сфере здравоохранения
• Сводные данные по СОУТ
• Юридическим лицам
• Профилактика энтеровирусной инфекции
• Профилактика клещевого энцефалита
• Гепатит С
• Медицинская профилактика

• Medical Tourism
• О медицинском учреждении
• Услуги
• Записаться на прием
• Контакты
• Информация для пациентов

• Контакт

КОНТАКТ-ЦЕНТР +7 (343) 363-03-03

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ +7(343) 351-76-05

ПЛАТНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ +7 (343) 385-58-87

ГАУЗ СО «СОКБ №1» использует файлы «cookie» с целью персонализации сервисов и повышения удобства пользования веб-сайтом. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Если вы не хотите использовать файлы «cookie», измените настройки браузера.

Согласие на использование файлов cookie
Настоящим, продолжая работу на сайте, я выражаю свое согласие ГАУЗ СО «СОКБ №1», юридический адрес: 620102, г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д.185, на автоматизированную обработку, а также без использования средств автоматизации моих персональных данных (файлы cookie, сведения о действиях пользователя на сайте, сведения об оборудовании пользователя, дата и время сессии), в т.ч. с использованием метрических программ Яндекс.Метрика и т.д., с совершением действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передача (предоставление, доступ) Партнерам ГАУЗ СО «СОКБ №1», предоставляющим сервис по указанным метрическим программам. Обработка персональных данных осуществляется с целью улучшения работы сайта, совершенствования продуктов и услуг ГАУЗ СО «СОКБ №1», определения предпочтений пользователя, предоставления целевой информации по продуктам и услугам ГАУЗ СО «СОКБ №1». Настоящее согласие действует с момента его предоставления и в течение всего периода использования веб-сайта. В случае отказа от обработки персональных данных метрическими программами я проинформирован о необходимости прекратить использование сайта или отключить файлы cookie в настройках браузера.

Что такое телемедицина

Понятие телемедицины охватывает все медицинские образовательные, информационные и административные услуги, которые могут передаваться на расстоянии с помощью информационных технологий 1 . Сюда в том числе входят врачебные консилиумы и консультации врач — пациент по телефону и видеосвязи, через электронную почту и чаты. Такую коммуникацию делают возможной специальные мобильные и десктопные приложения 2 .

История развития телемедицины

Телемедицина стала возможна благодаря общему развитию человеческой цивилизации, инновациям в телекоммуникационных технологиях, которые появились за последние 100 лет, и изменениям системы здравоохранения 3 .

Телекоммуникационные технологии используются для дистанционной диагностики и лечения уже несколько десятилетий. В западном контексте концепция появилась раньше, чем в отечественном 3 .

Первопроходцами в телемедицине стали врачи, которые консультировали пациентов по телефону еще в эпоху телеграфа. Например, в статье 1879 года в журнале «Ланцет» говорилось об использовании телефона для сокращения посещений клиники 3 . А в 1925 году на обложке журнала «Наука и изобретение» был изображен врач, ставящий диагноз пациенту по радио 3 .

Что касается видео-конференц-связи, то первый сеанс состоялся в 1965 году во время операции по замене аортального клапана 4 . Дистанционный мониторинг состояния возник в рамках космической программы «Меркурий», когда в НАСА начали проводить физиологический осмотр астронавтов 3 .

Более широкое распространение телемедицина получила в эпоху интернета 5 . У ученых и медицинских экспертов появилось больше возможностей и более точные инструменты. Интернет открыл новые горизонты для телездравоохранения благодаря следующим факторам 5 :

• Эффективная передача больших объемов данных на значительные расстояния. В результате скорость и возможности телемедицины кардинально увеличились — и продолжают расти.
• Оцифровка информации. Это значительно упростило её отправку и получение, управление медицинскими данными и их хранение.
• Существенная экономия денег на цифровых технологиях, необходимых для доставки телемедицины.

В итоге интернет сыграл роль долгожданного технологического катализатора телемедицины.

Закон о телемедицине в России

Начало активному развитию телемедицинских услуг в России положил Федеральный закон № 242, известный как закон о телемедицине 6 . Он вступил в силу 1 января 2018 года и за пять лет получил развитие и дополнение в приказах и распоряжениях Минздрава и Правительства РФ. Наиболее существенные из них — в таблице.

Дата

Нормативно-правовой акт

29 июля 2017 года
(вступил в силу 1 января 2018 года)

Принят Федеральный закон № 242-ФЗ, регламентирующий оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и создание ЕГИС в сфере здравоохранения 6

30 ноября 2017 года

Издан приказ Минздрава России № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» 7

22 июля 2020 года
(вступил в силу 1 января 2021 года)

Принят Федеральный закон «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации» 9

30 октября 2020 года
(действовал до 1 января 2023 года)

Введен временный регламент, определяющий правила применения телемедицинских технологий при лечении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 8

15 сентября 2021 года

Опубликованы методические рекомендации Минздрава по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) «Телемедицинские консультации» 10

4 февраля 2022 года

Опубликовано письмо Минздрава России № 11-7/И/2-1631 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» 11

Изменения в законодательстве в сфере телемедицины РФ за период с июля 2017-го по февраль 2022 года

Параллельно появлялись законопроекты, которые упрощали пациентам дистанционный доступ к комплексному лечению, ― например, весной 2020 года была введена электронная форма рецепта 12 и принят закон о дистанционной продаже лекарств 13 .

Подходы к оплате медицинской помощи в формате телемедицинских консультаций за счет средств из фонда ОМС конкретизированы соответствующими методическими рекомендациями (совместное письмо Минздрава России и ФОМС от 4 февраля 2022 г. № 11-7/И/2-1631) 11 .

Федеральный закон от 20 октября 2022 г. № 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон “Об обращении лекарственных средств”» ещё больше расширяет возможности применения телемедицины 14 . В соответствии с ним в трех регионах ― в Москве, Московской и Белгородской областях ― разрешена дистанционная розничная торговля рецептурными препаратами. Закон вступает в силу с 1 марта 2023 года и будет действовать в формате эксперимента на протяжении трёх лет.

Не все нововведения оказались жизнеспособны. Например, 20 июля 2022 года Минздрав заблокировал четыре заявки на создание экспериментально-правовых режимов в сфере телемедицины 15 . Ключевые моменты, из-за которых было отказано 15 :

• С и обработка обезличенных данных электронных медкарт и проведение исследований реальной клинической практики с использованием алгоритмов искусственного интеллекта. Причина ― вопросы к сбору и хранению информации. Например, Минздрав не увидел единых способов стандартизации данных, которые могли бы использоваться всеми поставщиками услуг.
• Передача пациента с поставленным на очном приёме диагнозом на дистанционный мониторинг сторонней медорганизации. В Минздраве считают, что пациент должен дистанционно наблюдаться в той же клинике, которую посещал очно.
• Постановка предварительного диагноза и назначение симптоматического лечения в рамках онлайн-консультации. Ставить диагноз без личного приема по-прежнему недопустимо в соответствии с главным законом о телемедицине №242-ФЗ 6 .

Применение телемедицины

Уровень развития телемедицины в России позволяет врачам из крупных городов оказывать узкоспециализированную помощь пациентам из отдалённых регионов, не способным прийти на приём очно.

В методических рекомендациях 10 Минздрава прописана возможность дистанционного взаимодействия в различных ситуациях:

• Экстренно ― при обострении хронических заболеваний и при внезапных острых заболеваниях и состояниях, представляющих угрозу для жизни.
• В неотложной форме ― при заболеваниях и состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.
• Планово ― в ситуациях, не требующих экстренного и неотложного медицинского вмешательства. Иначе говоря, когда отсрочка в медпомощи не несет угрозы для жизни и здоровья и не ведет к ухудшению состояния.

Телемедицина и ОМС

С 2020 года проведение телемедицинских консультаций в амбулаторных условиях осуществляется в рамках программы ОМС: услуга попадает под подушевой норматив финансирования 10 . При лечении в стационаре телемедицинские консультации входят в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе клинико-статистических или клинико-профильных групп заболеваний 10 .

Другие случаи: допускается устанавливать тарифы на оплату дистанционной медпомощи и для частных клиник, которые зарегистрированы в реестре ОМС 10 . Также возможно обращение за экспертным мнением в медицинское учреждение в другом регионе, в том числе в столичный референс-центр 16 .

Дистанционно взаимодействовать между собой могут и медработники различных уровней. Если нужно провести дистанционную консультацию или консилиум врачей с применением телемедицинских технологий, алгоритм будет следующим 10 :

1. Формируется соответствующий запрос.
2. Рассылаются приглашения.
3. Проводится консультация.
4. По итогам оформляется и подписывается протокол.

Минздравом разработаны сценарии проведения телемедицинских консультаций в экстренной (при угрозе для жизни) и неотложной (без явной угрозы для жизни) форме. Прописан алгоритм действий для дистанционного наблюдения за состоянием больного, а также для вынесения заключения по результатам диагностических исследований 10 .

Помимо этого, телемедицина применяется и в качестве информационной поддержки процессов профильного обучения специалистов 10 .

Отдельного внимания заслуживают телемедицинские услуги в коммерческом секторе. Они относятся к категории плановой помощи 10 .

Важно: на начало 2023 года, согласно закону, запрещено ставить диагноз и назначать лечение онлайн, если телемедицинская консультация является первичной 6 . Поэтому коммерческие телемедицинские сервисы либо работают с пациентами, которых врач прежде принял и осмотрел очно, либо проводят консультации информационного характера.

Кому подойдут телемедицинские услуги

Телемедицина удобна для всех, но особенно она полезна пациентам, которые 2 :

• живут в удаленных и труднодоступных населенных пунктах, далеко от кабинета врача узкой специализации;
• ограничены в передвижении, времени или транспорте;
• нуждаются в срочной медицинской помощи, пока находятся вдали от дома (в отпуске или командировке).

Какие виды телемедицинских услуг существуют

В утвержденный Минздравом РФ перечень дистанционных медицинских услуг входят 10 :

• Онлайн-консультация или онлайн-приём (врач — пациент). Общаться с врачами можно по видео и аудио, а также в чате. Это может быть заранее назначенный получасовой визит, поддерживающая связь на протяжении суток и другие принятые медицинской организацией варианты встреч в режиме реального времени или отложенных консультаций 7 .
• Дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья (врач — пациент). Мониторинг состояния и наблюдение за пациентами могут проводиться в онлайн‑формате, но строго по итогам очной консультации и при подтвержденном диагнозе 7 .
• Второе мнение и профильное обучение (врач — врач). Это практика получения дополнительного мнения медицинского специалиста — например, по результатам медицинского обследования для уточнения диагноза и плана лечения. Осуществляется в форме междисциплинарных консультаций врачей и консилиумов. Помимо этого, используются и другие форматы: наставничество и мониторинг, обучение среднего медицинского персонала, проведение административных совещаний и повышение квалификации 7 .

Также благодаря развитию дистанционных технологий стала эффективнее онлайн-запись на очный приём или диагностику 7 . Например, терапевт может перенаправить пациента на обязательные исследования или к нужному специалисту для обследования и постановки диагноза.

Ещё к возможностям телемедицинских сервисов относится менеджмент информации — результатов анализов и обследований, заключений врачей, показателей здоровья, персональных рекомендаций для каждого пациента 7 . Поэтому сбор, хранение и документирование информации в клиниках и лабораториях с приходом телемедицинских приложений тоже стали проще.

Кроме того, с 2020 года лекарства и БАДы могут продаваться в онлайн-аптеках 17 , а с 2021 ― на маркетплейсах 18 . Эти нововведения тоже являются следствием роста и развития телемедицины.

Как проходит дистанционный приём

Существуют значительные различия между онлайн-консультацией по ОМС и приемом в формате частного телемедицинского сервиса.

В рамках ОМС

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре круглосуточного либо дневного пребывания, разработан следующий порядок проведения телемедицинских консультаций (ТМК) 10 :

1. Решение о необходимости проведения консультации принимает медицинский работник ― лечащий врач, фельдшер, врач реанимации. Он формирует направление на ТМК, указывает тип и режим проведения консультации или консилиума.
2. В телемедицинской системе дистанционных консультаций федерального и регионального уровней формируется черновик направления на консультацию 19 . После этого система в автоматическом либо ручном режиме находит подходящую медорганизацию и определяет наличие времени у того или иного консультирующего специалиста.
3. В систему вводятся клинические данные пациента, которые могут быть дополнены по требованию консультирующей стороны.
4. Бронируется время консультации.
5. Завотделением или руководитель медучреждения утверждает и подписывает направление на консультацию.
6. Консультирующая сторона получает уведомление о приглашении на консультацию и доступ к данным пациента, после чего подтверждает свое участие.
7. Консультация в системе ТМК — это взаимодействие участников, каждый из которых находится в лечебном учреждении. Обычно проходит в формате видеоконференции.
8. Врач-консультант или участники консилиума подписывают итоговый протокол.

Коммерческий онлайн-приём

Как правило, онлайн-приём с использованием одного из частных сервисов телемедицины осуществляется следующим образом 2 :

1. Решение о телеконсультации может принять пациент, либо консультация проводится в рамках намеченного ранее плана лечения.
2. Врач находится в клинике в своём кабинете, оборудованном компьютером, видеокамерой и наушниками с микрофоном. Пациент может находиться в любом удобном для него месте: за десятки километров от клиники или вообще на другом конце земного шара. Вместо компьютера можно использовать смартфон.
3. В некоторых случаях пациентов просят заранее оплатить полную или частичную стоимость приёма и поделиться необходимой информацией — например, заполнить анкету, перечислить симптомы и прошлые назначения в чате, загрузить документы (результаты лабораторных исследований или предварительный диагноз). Так врач сможет лучше подготовиться к консультации.
4. Во время онлайн-приёма врач задаёт те же вопросы, что и на традиционном: узнаёт о жалобах и цели визита, собирает анамнез.
5. В зависимости от собранной информации специалист назначает лабораторные исследования или направляет к другим врачам.

В нашей стране нельзя ставить диагноз через интернет: это запрещено законом о телемедицине № 242-ФЗ 6 . Физикальный осмотр всё-таки необходим. Первичные дистанционные консультации носят информационный характер и нужны для сбора и анализа жалоб, а также принятия решения о необходимости очного приёма. Не навреди — известный принцип медицины.

На таком приёме можно получить первичное информирование, назначение необходимых анализов и обследований, обсудить их результаты с врачом на дому и получить направление к другому специалисту.

Преимущества сервисов телемедицины для пациентов

Сервисы, оказывающие услуги телемедицины, особенно ярко проявили себя в период пандемии. Именно тогда стали видны их сильные стороны, которые актуальны и сегодня.

Расширение доступа к медицинской помощи. Телемедицина помогает преодолеть физические барьеры на пути к здравоохранению, особенно если речь идёт о посещении врачей узкого профиля. Это может выручить пациентов из районов с недостаточной медицинской оснащенностью, где не хватает специалистов 22 .

Уважение времени пациента и врача. При онлайн-посещении пациенту не нужно объяснять, кто он такой, с какой проблемой и когда был в клинике. Вся информация есть под рукой и у администратора при записи, и у врача ― на этапе приема. Врач точно знает, когда и во сколько состоится дистанционная консультация, не тратит личное время на общение в мессенджере и ответы по электронной почте.

Комфорт и удобство по-домашнему. Виртуальные визиты легче вписать в напряженный жизненный график 20 . Взрослые дееспособные люди могут посещать врача прямо на рабочем месте: им не понадобится отгул. Неходячих больных или детей можно подключать из дома.

Защита от больничных инфекций. Телемедицина избавляет от необходимости приходить в больницу и стоять в очереди по незначительным вопросам 20 . Это позволяет уменьшить контакт с чужими вирусами и бактериями, что особенно важно для детей, хронических больных, беременных, пожилых или людей с ослабленным иммунитетом.

Быстрая первичная помощь по вопросам, которые не требуют посещения клиники. Телемедицина позволяет легко связаться с терапевтом в рамках его расписания и заранее узнать список анализов, которые необходимо сдать, а также получить направление на очный приём к специалисту узкого профиля 20 .

Будущее телемедицины

Оценивать перспективы государственного и коммерческого применения телемедицинских технологий следует дифференцированно. В рамках стратегии цифровой трансформации отрасли «Здравоохранение» на период до 2030 года государство обозначило вызовы и проблемы, которые планируется решать в сфере телемедицины. Среди первостепенных задач 2 3 :

• Создание цифровых сервисов для медработников и пациентов.
• Обеспечение индивидуального сопровождения застрахованных при оказании медицинской помощи.
• Обеспечение мониторинга состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями с использованием цифровых технологий.

В конце 2022 года стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов с использованием высокотехнологичных устройств и сервисов — так называемых персональных медицинских помощников 24 . Двести пациентов с гипертонией и сахарным диабетом получили приборы автоматической диагностики, информация с которых в режиме реального времени поступает на цифровую платформу для дальнейшей обработки и реагирования врачей. Пилот будет длиться два года. К концу 2024-го планируется довести до совершенства как сам процесс автоматического сбора и анализа данных о здоровье, так и необходимые для этого платформы, устройства, технологии 24 .

Одна из таких технологий — симптом-чекер, который встраивается в порталы или медицинские информационные системы. Технология работает по следующему принципу:

1. Пациент получает СМС или пуш-уведомление со ссылкой на приложение, телеграм-бот либо онлайн-форму, где отвечает на вопросы по симптоматике и истории болезни.
2. Искусственный интеллект, обученный на медицинских текстах, на основе собранных данных предлагает три возможных диагноза.
3. Врач перед приёмом изучает анамнез и предположения ИИ. Последнее слово в постановке диагноза остаётся за специалистом.

Симптом-чекер помогает заранее составить представление о здоровье пациента и тем самым сэкономить до 30% времени приёма, которое можно потратить на более детальный осмотр, диагностику и назначения.

Следующий камень преткновения для коммерческой телемедицины — это вопрос дистанционной постановки диагноза, положительное решение по которому может дать сильнейший толчок росту рынка. Этого ждут, но Минздрав придерживается буквы закона № 242‑ФЗ и полагает, что без физикального осмотра пациента вероятность ошибки слишком высока 15 .

Риски во многом обусловлены современным уровнем технического оснащения 15 :

• возможно искажение получаемой и передаваемой информации;
• сложно осуществлять контроль качества медицинских услуг;
• существуют вопросы идентификации врача и пациента;
• не отработана система оплаты и налогообложения медицинских услуг.

Среди правовых рисков ― разглашение врачебной тайны и нарушение конфиденциальности персональных данных.

Ситуацию ёмко обрисовал президент РФ, выступая 22 июля 2022 года на пленарном заседании Агентства стратегических инициатив. Подчеркнув, что телемедицина, несомненно, будет развиваться, он отметил, что действовать нужно аккуратно и постепенно, чтобы не навредить. «Чтобы не было, как в известной истории: “Доктор, вы вырвали мне здоровый зуб!” ― “Ничего! Доберемся и до больного!”» 21 . Таким образом, вопрос о расширении возможностей телемедицины уже вышел за пределы компетенций Минздрава и будет решаться на самом высоком уровне.

Информация в статье актуальна на январь 2023 года.

Источники

1. Institute of Medicine (US) Committee on Evaluating Clinical Applications of Telemedicine; Field MJ, editor. Telemedicine: A Guide to Assessing Telecommunications in Health Care. Washington (DC): National Academies Press (US); 1996. 1, Introduction and Background. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45440/.
2. How Does Telemedicine Work? [Электронный ресурс]: WebMD. URL: https://www.webmd.com/covid/how-does-telemedicine-work.
3. Board on Health Care Services; Institute of Medicine. The Role of Telehealth in an Evolving Health Care Environment: Workshop Summary. Washington (DC): National Academies Press (US); 2012 Nov 20. 3, The Evolution of Telehealth: Where Have We Been and Where Are We Going? Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207141/
4. Закон о телемедицине: правовой статус, 242-ФЗ. [Электронный ресурс]: ZDRAV.RU. URL: https://www.zdrav.ru/articles/4293661788-zakon-o-telemedicine-20-m03-24
5. The History of Telehealth: Telemedicine Through the Years. [Электронный ресурс]: Sigmund Software. URL: https://www.sigmundsoftware.com/blog/history-of-telehealth/
6. Федеральный закон от 29.07.2017 г. № 242-ФЗ. [Электронный ресурс]: Сайт Правительства России. URL: http://government.ru/docs/all/112731/
7. Приказ Минздрава России № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. [Электронный ресурс]: consultant.ru. URL: https://minjust.consultant.ru/documents/38004
8. Временный регламент, определяющий правила применения телемедицинских технологий при лечении пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19. [Электронный ресурс]: consultant.ru. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_348101/5284cfe3d3845d754c4e0bcca0e8b26c21cc12bc/
9. Федеральный закон «Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации». [Электронный ресурс]: Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007310024
10. Методические рекомендации Минздрава по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) «Телемедицинские консультации». [Электронный ресурс]: Минздрав России. URL: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/files/МР%20ТМК_v1%20(1).pdf
11. Письмо Минздрава России N 11-7/И/2-1631 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования». [Электронный ресурс]: Московский городской фонд обязательного медицинского страхования. URL: https://www.mgfoms.ru/document/160
12. Владимир Путин поддержал инициативы «Единой России» о дистанционной продаже рецептурных лекарств и возможности дистанционно выписывать электронные рецепты. [Электронный ресурс]: Единая Россия. URL: https://er.ru/activity/news/vladimir-putin-podderzhal-iniciativy-edinoj-rossii-o-distancionnoj-prodazhe-recepturnyh-lekarstv-i-vozmozhnosti-distancionno-vypisyvat-elektronnye-recepty
13. Федеральный закон от 03.04.2020 № 105-ФЗ. [Электронный ресурс]: Официальный интернет-портал правовой информации. URL: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202004030060
14. Федеральный закон от 20 октября 2022 г. N 405-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон Об обращении лекарственных средств». [Электронный ресурс]: Российская газета. URL: https://rg.ru/documents/2022/10/23/document-1666538323308218.html
15. Телемедицина не нашла поддержки у Минздрава. [Электронный ресурс]: Ведомости. URL: https://www.vedomosti.ru/technology/articles/2022/07/20/932329-telemeditsina-podderzhki
16. Московский референс-центр лучевой диагностики. [Электронный ресурс]: Центр диагностики и телемедицины. URL: https://tele-med.ai/proekty/moskovskij-referens-centr_new
17. Госдума приняла в третьем чтении законопроект об онлайн-торговле безрецептурными лекарствами. Электронный ресурс: vc.ru. URL: https://vc.ru/legal/113450-gosduma-prinyala-v-tretem-chtenii-zakonoproekt-ob-onlayn-torgovle-bezrecepturnymi-lekarstvami
18. Правительство разрешило онлайн-торговлю безрецептурными лекарствами через маркетплейсы. Электронный ресурс: vc.ru. URL: https://vc.ru/trade/253350-pravitelstvo-razreshilo-onlayn-torgovlyu-bezrecepturnymi-lekarstvami-cherez-marketpleysy
19. ТЕЛЕМЕДИЦИНСКАЯ СИСТЕМА ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО УРОВНЕЙ. Электронный ресурс. URL: http://tmk.minzdrav.gov.ru/Account/Login?ReturnUrl=%2f
20. Benefits of Telemedicine. Электронный ресурс: Johns Hopkins Medicine. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/benefits-of-telemedicine
21. Конструктивные предложения получат поддержку: Владимир Путин выступил на пленарном заседании форума «Сильные идеи для нового времени». Электронный ресурс: asi.ru. URL: https://asi.ru/news/189629/
22. Advantages of Telemedicine. Электронный ресурс: Doxy.me. URL: https://doxy.me/en/advantages-of-telemedicine/
23. ПАСПОРТ Стратегии цифровой трансформации отрасли «Здравоохранение». Электронный ресурс: Минздрав России. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/382/original/%D0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D1%86%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D1%81%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BB%D0%B8_%D0%97%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.pdf?1626341177
24. В России стартовал пилотный проект по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов с использованием высокотехнологичных устройств и сервисов Электронный ресурс: minzdrav.gov.ru. URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2022/12/29/19716-v-rossii-startoval-pilotnyy-proekt-po-distantsionnomu-monitoringu-sostoyaniya-zdorovya-patsientov-s-ispolzovaniem-vysokotehnologichnyh-ustroystv-i-servisov

Как проконсультироваться с врачом онлайн

Во время пандемии Москва заняла третье место в глобальном рейтинге городов по инновациям в области устойчивости к COVID-19 , совсем немного уступив Нью-Йорку.

Важной частью этих инноваций были телемедицинские консультации, во время которых врач общается с пациентами, но не лично, а при помощи технологий: видео- и аудиосвязи или чата в мессенджере. В этой статье мы расскажем, как устроена российская телемедицина, и объясним, в какой ситуации имеет смысл ее использовать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как устроена российская телемедицина

Медицинские организации по всему миру пытались организовать телемедицинскую помощь с тех пор, как технологии вошли в жизнь людей. Но медицина — очень консервативная отрасль, с трудом принимающая нововведения, так что попытки как-то связать врачей и пациентов, кроме очного приема, приживались медленно. Так что телемедицина стала обычной частью врачебной практики почти во всем мире только во время пандемии COVID-19 .

Что такое телемедицина — американская Академия семейной медицины, AAFP

Как телемедицина развивалась в России. Первый закон о телемедицине появился в Российской Федерации в 2018 году. Однако, как и в других странах, до начала пандемии сервисы для удаленных консультаций развивались медленно.

Исследование рынка коммерческой медицины и системы здравоохранения в России за 2018—2019 годы

До 2020 года государственные клиники в основном предлагали консультации формата «врач — врач». Некоторые частные клиники предлагали в том числе и консультации формата «врач — пациент», но эта услуга не пользовалась особой популярностью.

С началом пандемии COVID-19 российская система здравоохранения перестала справляться с нагрузкой.

Заболевших было так много, что врачи попросту не успевали приезжать к ним на дом. Чтобы решить эту проблему, с 2020 года государственные клиники и частные компании начали быстро создавать телемедицинские сервисы, которые позволили консультировать пациентов удаленно, прямо из кабинета.

Например, появились государственные «ковидные» телемедицинские центры, которые поддерживали людей с COVID-19 , выздоравливающих на дому, тех, кто реабилитировался после этой болезни, и пациентов с другими заболеваниями.

В 2020 году московский Центр диагностики и телемедицины совместно с сервисом onlinedoctor.ru запустил в Москве тестовый телемедицинский проект по детской психиатрии.

А еще во время пандемии начали появляться телемедицинские проекты в сфере диагностики. Например, с марта 2020 года Московский референс-центр лучевой диагностики удаленно работает со снимками, полученными в результате КТ и МРТ. Сейчас МРЦ выполняет до 30 000 описаний снимков в неделю.

Кроме государственных, во время пандемии начали быстро развиваться частные телемедицинские сервисы. Например, «Доктор рядом» появился еще в 2016 году. Однако врачи, которые сотрудничали с этим сервисом, начали удаленно консультировать пациентов по ОМС только в 2020 году.

Сегодня пациенты с полисом ОМС, которые живут на Сахалине, в Калужской, Нижегородской, Ивановской и некоторых других областях, могут зарегистрироваться на сайте или скачать приложение и бесплатно связаться с врачом.

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ
Я заработала 100 000 рублей на Tinkoff Black
Узнайте, как повторить этот опыт и оформить карту

Хочу знать

Какие врачи имеют право давать телеконсультации. Чтобы консультировать пациентов удаленно, врачу не нужна специальная лицензия — достаточно обычной, которая дает право вести медицинскую деятельность.

Можно ли консультироваться с врачом по «Скайпу» или телефону. Согласно российским законам, консультироваться удаленно рекомендуется через личный кабинет на сайте организации, которая оказывает медицинские услуги, или через медицинские приложения. У этих средств связи есть два важных отличия от привычных соцсетей, видеоприложений и мессенджеров.

Во-первых , они подключены к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, или ЕГИСЗ. Это государственная база данных, в которой хранится медицинская информация из всех государственных и частных клиник, которые ее предоставляют.

Благодаря ЕГИСЗ запись консультации с рекомендациями врача и электронные рецепты можно сохранить в электронной медицинской карте. Это личная база данных каждого пациента, в которую поступают протоколы предыдущих врачебных осмотров, результаты анализов и обследований, карта прививок и другие медицинские документы.

Во-вторых , используют защищенные каналы передачи данных. И врач, и пациент должны пройти аутентификацию, то есть доказать, что действительно являются самими собой. Все сообщения, которыми они обмениваются по защищенному каналу, шифруются. Это позволяет обеспечивать приватность — мошенники не смогут получить доступ к чату, аудио- или видеозаписи консультации.

Теоретически закон не запрещает общаться с врачом по телефону, посредством смс-сообщений , при помощи обычных приложений для видеосвязи, например по «Скайпу» или «Зуму», или через привычные мессенджеры, такие как «Телеграм». Но нужно иметь в виду, что у них есть три важных ограничения:

1. Записи консультаций, которые провели по «Скайпу» или в чате обычного мессенджера, нельзя сохранять в электронной медицинской карте. Если врач по итогам консультации назначит пациенту неверное лечение, этого специалиста потом будет сложно привлечь к ответственности.
2. По итогам консультации врач не сможет выписать электронный рецепт.
3. Обычные программы и мессенджеры используют для обмена информацией открытые каналы связи, которые не шифруются, и поэтому они более уязвимы перед мошенниками.

В каких ситуациях могут пригодиться телемедицинские консультации

Все медицинские консультации можно разделить на два типа: первичные, когда пациент впервые встречается с врачом, и вторичные — когда пациент уже бывал у этого врача на обычном приеме.

Как правило, перед тем, как пойти к врачу в первый раз, пациенты ищут его через знакомых или на специализированных сайтах, изучают отзывы и информацию о специалисте. Врача для телемедицинского приема можно искать точно так же : существуют специальные сервисы для поиска специалистов, консультирующих онлайн, расскажу о них далее.

У первичного удаленного приема есть особенности: например, во время видеоконсультации можно получить медицинский совет, но невозможно получить точный диагноз, открыть больничный лист и назначить подходящее лечение.

Так происходит, потому что при очном визите врач расспрашивает о жалобах и собирает анамнез, то есть историю болезни, осматривает пациента и проводит физикальное исследование, которое может включать ощупывание больного места, простукивание живота или грудной клетки, и прослушивание звуков, которые возникают при работе внутренних органов.

После этого врач выдвигает предположение о возможном списке патологических состояний. Чтобы проверить гипотезу, он назначает лабораторные, инструментальные и лучевые исследования. И только после того, как готовы их результаты, врач анализирует полученные данные и определяет диагноз.

При дистанционной консультации врач может только собрать жалобы и анамнез. Поставить точный диагноз на основе этих данных невозможно. Зато, если пациент был на очном приеме и специалист уже поставил ему диагноз и назначил лечение, врач может решить, что дальнейшее наблюдение можно продолжать дистанционно при помощи телемедицинских технологий. У повторной телемедицинской консультации меньше ограничений по сравнению с очным приемом.

На повторном дистанционном приеме специалист имеет право собирать и анализировать информацию о самочувствии пациента, выписывать электронные рецепты, а при необходимости — корректировать лечение. Если человек находился на больничном, врач может закрыть или продлить больничный лист.

Вот когда может пригодиться первичная телемедицинская консультация:

• человек почувствовал себя плохо и пытается понять, нужно ли идти к врачу на очный прием. И если нужно, то к какому именно специалисту;
• требуется понять, как подготовиться к очному приему у врача: например, какие медицинские документы нужно взять с собой или какой диеты придерживаться перед диагностической процедурой;
• нужно получить медицинский совет, который не требует постановки диагноза. Например, человек планирует заменить свой препарат дженериком и хочет узнать, насколько это безопасно;
• нужно получить совет, связанный с изменением образа жизни или реабилитацией после болезни. Например, человек хочет понять, как бросить курить;
• пациент уже получил диагноз после очной консультации, но хочет получить второе мнение у другого врача.

А в этих случаях подойдет повторная консультация:

• требуется продлить или закрыть больничный;
• нужно получить очередной рецепт на лекарство, которое человек принимает постоянно;
• пациент уже проходит лечение у этого специалиста, и у него появились новые жалобы;
• пациент не может прийти на очередной прием к своему лечащему врачу лично — например, потому что в отпуске или в командировке.

При этом существует медицинская область, в которой хорошо работают как первичные, так и вторичные телемедицинские консультации, — психотерапия.

Во время пандемии Американская психиатрическая ассоциация, или APA, спросила 2000 психологов и психотерапевтов о том, как они ведут прием. Примерно 74% специалистов сообщили, что консультируют клиентов только удаленно, а 16% — что консультируют и удаленно, и лично.

Лечение заболеваний психики при помощи телемедицины — клинические рекомендации SAMHA

Хотя специалисты признавали, что работать с пациентами удаленно стало сложнее, телемедицинская психиатрическая помощь в некоторых случаях оказалась не менее эффективной, чем личный прием.

Первичная консультация: гинеколог не помог, а вот педиатр пригодился

консультировалась после родов

Я консультировалась в «Яндекс-здоровье» у гинеколога и педиатра. Первый раз — когда лежала с ребенком в больнице после родов и хотела уточнить, нормально ли проходит мое восстановление: в больнице специалистов не было, так что пришлось выкручиваться. В итоге мне порекомендовали сходить на очный прием, но сделать я этого все равно не могла. Вопрос, в общем-то , и был в том, стоит ли куда-то бежать и срочно записываться к врачу или все в рамках нормы, но с этим не помогли.

А вот педиатр помог. Она четко ответила на мои тревожные вопросы про младенца, и я перестала беспокоиться и не тратила время на походы в поликлинику лишний раз. Консультация стоила всего 499 ₽.

Заключение педиатра осталось в личном кабинете на память

Спустя четыре года я снова обращалась к телемедицине. Сын заболел ветрянкой, а я не болела. Сделала экстренную прививку от ветрянки — меня предупредили, что дней через десять может возникнуть ветрянкоподобная сыпь. Через две недели сыпь появилась, а я как раз планировала поездку. Думала: вдруг это ветрянка, а не реакция, тогда ехать нельзя.

Связалась с врачом в «Яндекс-здоровье», меня спросили, есть ли еще какие-то симптомы. Сказали, что раз нет лихорадки и температуры, то это реакция на прививку, поэтому я не заразная и могу видеться с людьми. Это удовольствие обошлось в 799 ₽.

Своевременный совет про побочные эффекты от прививки

Первичная консультация: врач настаивал на визите в клинику

не знала, как быть с клещом

Меня укусил клещ, анализ показал боррелиоз. У меня ДМС в страховой компании «Ренессанс», полис включает онлайн-консультации с врачом. Я запросила консультацию, так как не знала, надо ли что-то пропить, а в больницу идти было лень. В результате врач все равно сказал идти на прием к инфекционисту и не ответил на мои вопросы. Я махнула рукой и улетела в отпуск. Через месяц я сходила на прием к неврологу, вместе посмеялись, что в принципе уже можно было и не приходить.

Заключение специалиста от страховой компании: врач направил к инфекционисту

Повторная консультация: прошла как обычный прием у терапевта

не любит ходить по врачам в дождь

Во время ведения беременности по контракту через приложение iBolit наблюдалась у терапевта — консультация была включена в контракт по ведению беременности. Назначаешь время, загружаешь анализы, дневники питания и другие документы, а потом мило общаешься с чутким доктором, который копает, что могло пойти не так: меня до школьных обмороков на физкультуре расспрашивали. Прием был 30 минут по видеосвязи, параллельно я скидывала документы в чат, и потом через несколько часов доктор еще выслала рекомендации письменно.

Уточню, что это был не первичный прием. Изначально у меня уже были осмотры и анамнез в клинике. К телемедицинскому приему прибегла из-за сильного ливня с грозами, чтобы не отменять обычный прием.

Видеоконсультация по контракту на ведение беременности была бесплатной

Если контракта нет, она обойдется в 2000 ₽

Как получить телеконсультацию по ОМС

Проконсультироваться с врачом онлайн можно бесплатно по полису ОМС. Сделать это можно в государственной или частной клинике, которая заключила контракт на оказание помощи по полису ОМС, например в сети клиник «Мать и дитя», которые работают в 25 регионах России. Второй вариант — получить телемедицинскую консультацию за деньги.

Государство обеспечивает два вида телемедицинских консультаций: «врач — врач» и «врач — пациент».

Консультация «врач — врач» подразумевает, что опытные специалисты из крупных медицинских центров бесплатно консультируют своих коллег-врачей, в том числе из регионов. Это важно для живущих в небольших городах и деревнях пациентов, у которых нет возможности поехать на лечение в Москву, Санкт-Петербург или другой крупный город.

Специалист может помочь коллеге поставить сложный диагноз, если у пациента тяжелое или редкое заболевание, например рак или наследственная болезнь, и рассказать о современных методах лечения. Кроме того, пациент, чей лечащий врач проконсультировался таким образом, получает возможность приоритетной госпитализации в крупную государственную больницу, например Национальный центр детской травматологии и ортопедии в Санкт-Петербурге.

Согласно закону пациент имеет право лечиться в той клинике, в которой хочет. Но на практике часто бывает так, что в клинике нет свободных мест или она уже исчерпала ресурсы, выделенные государством на лечение по ОМС или в рамках высокотехнологичной помощи, по квотам. Поэтому стоит сделать все, чтобы увеличить шансы на госпитализацию в крупную государственную больницу.

Получить телемедицинскую консультацию могут все доктора, у которых есть доступ к Федеральной телемедицинской системе, или ФТС. К этой системе подключены все областные, краевые, республиканские больницы и большинство городских и районных больниц Российской Федерации. Убедиться, что в клинике, где вы наблюдаетесь, есть доступ к ФТС, можно на сайте ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ.

Если вы не нашли на сайте свою клинику, ваш лечащий врач может получить консультацию по телефону, он есть сайте ФГБУ. Отдел экстренных и неотложных медицинских телеконсультаций работает круглосуточно, а плановых — по будням с 09:00 до 18:00.

При этом может случиться так, что ваш лечащий врач не захочет проводить телеконсультацию с другим специалистом. В этой ситуации можно написать письмо главному врачу и попросить его обосновать отказ в телемедицинской консультации.

О том, как написать письмо на имя главного врача, мы подробно писали в статье «Что делать, если скорая не приезжает на вызов?». Если это не поможет, можно составить официальный запрос в адрес минздрава своего региона с просьбой обосновать отказ в телемедицинской консультации.

Консультация «врач — пациент» подразумевает, что врач беседует именно с пациентом. Записаться на такую консультацию в государственную клинику можно при помощи сервиса телемедицинских консультаций gostelemed.ru. Этот сервис дает возможность получить и первичные, и повторные консультации.

Перед тем как записаться к врачу, нужно уточнить, есть ли в вашем регионе специалисты, которые консультируют онлайн. Это можно сделать прямо на сайте: нужно будет выбрать регион, в котором вы получали полис ОМС, медицинскую организацию, со специалистами которой вы бы хотели проконсультироваться, и специальность нужного врача. После этого gostelemed.ru откроет список доступных врачей, к которым можно записаться.

Чтобы войти в личный кабинет и записаться на телемедицинскую консультацию, нужно авторизоваться при помощи портала госуслуг. Сервис может потребовать, чтобы вы указали регион, в котором получили полис ОМС, и ввели его номер. После этого вы попадете в личный кабинет и сможете записаться к нужному врачу.

Как получить телеконсультацию в частной клинике

Удобнее всего это делать двумя способами.

Записаться через сайт-агрегатор ФНКЦ ФМБА России. Он очень похож на обычный медицинский поисковик, например «Продокторов» или «Напоправку», где можно найти врача для очного приема. Агрегатор ФНКЦ отличается только тем, что предлагает исключительно телемедицинские консультации.

Руководство пациента по телемедицинскому врачебному приему — инструкция от ФНКЦ

На телемедицинском сайте ФНКЦ большой выбор врачей разных специальностей, есть возможность выбрать день и время консультации. Прежде чем записаться, нужно зарегистрироваться в личном кабинете. Цены на скриншоте — за 2022 год, сейчас онлайн-прием врача может стоить дороже. Источник: telemed.fnkc-fmba.ru

Записаться через медицинское приложение. Это программы, разработанные для доступа к услугам своей клиники, связи с врачами и самостоятельного контроля здоровья. Они работают почти как сайт-агрегатор : врачи и целые клиники могут подключиться к платформе и предлагать телемедицинские услуги пациентам.

Роскачество совместно с ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора составили рейтинг телемедицинских приложений. Специалисты оценили их по шести критериям: функциональности, удобству, безопасности, доступности юридической информации, например договоров и лицензий врача, производительности и надежности — и сформировали общую оценку по пятибалльной системе. По мнению сотрудников Роскачества, лучше всего себя показали приложения SmartMed, «Доктор рядом телемед» и «Яндекс-здоровье».

Кроме того, люди со страховым полисом, в который входит телемедицина, могут записаться на удаленную консультацию через приложение страховой компании.

Центр телемедицинских технологий

Центр телемедицинских технологий является структурным подразделением национального медицинского исследовательского центра Университета. Медицинская помощь, а также проведение научно-практических мероприятий, осуществляется с применением телемедицинских технологий с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Телемедицинская консультация — это аналог обычной медицинской консультации у врача-специалиста или врачебного консилиума. Осуществляется такая консультация при помощи передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента по электронным каналам связи с использованием компьютерной и видеоаппаратуры.

Телемедицина позволяет мгновенно установить связь с отдаленным центром, находящимся порой в труднодоступном или совсем недоступном районе.

Телемедицинский центр СПбГПМУ работает с медицинскими центрами и учреждениями, находящимися в отдалённых регионах, и не имеющими возможность получить непосредственную консультацию. Посредством видеосвязи специалисты Педиатрического университета проводят видеоконсилиум, в том числе и в короткие сроки. В результате принимается решение о тактике дальнейшего лечения или о возможной госпитализации в клиники университета.

Телемедицинские услуги

Виды консультаций

	консультации в режиме реального времени
	отложенные консультации в режиме off-line, для которых достаточно обмена файлами по электронной почте

Профили, по которым доступна телеконсультация

 д етская кардиология

акушерство и гинекология

аллергология и иммунология

Дистанционные видеоконсилиумы организуются как на догоспитальном, так и на стационарном этапе

С какой целью проводятся телеконсультации?

• постановка диагноза
• разработка тактики дальнейшего лечения
• определение целесообразности проведения медицинских мероприятий
• контроль состояния здоровья пациента
• уточнение показаний для проведения очной консультации, обследования, лечения в консультативном учреждении здравоохранения

Как получить телемедицинскую помощь?

Уважаемые пациенты!

Центр телемедицинских технологий оказывает телемедицинские консультации всем медицинским организациям регионов Российской Федерации по типу «Врач-Врач». В ходе таких консультаций врачи имеют возможность оперативного обмена медицинской информацией о пациенте (выписки, результаты диагностических исследований, рентгенограммы, видеозаписи, заключения специалистов, результаты анализов и другое), а также решения вопросов госпитализации в Педиатрический университет. Если вы хотите получить консультацию, то вам следует связаться с ближайшим медицинским учреждением и выполнить все их рекомендации.

Контактная информация

Хаустова Елена Валерьевна
менеджер телемедицинского центра

Адрес: Литовская ул., 2

Телефон: +7 (931) 226-21-76, +7 (931) 297-66-08

электронный адрес: elv.khaustova@gpmu.org

Режим работы: круглосуточно