Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия
Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии — приступить к реанимации.
1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, зрачки расширены и нет реакции на свет.
Нельзя терять время на определение признаков дыхания!
Помни, остановке сердца предшествуют: кратковременные судороги тела и мышц лица; частая икота, непроизвольные испражнения; угасание пульса, аритмия; прекращение дыхания, побледнение кожи!
2. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень, положить пострадавшего на твердую поверхность.
3. При отсутствии пульса, начать непрямой массаж сердца. Частота нажатия 50-80 раз в минуту. Глубина продавливания грудной клетки-3-4 см. Большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего.
Нельзя располагать ладонь на груди так, чтобы большой палец был направлен на спасателя!
4. Сделать «вдох» искусственного дыхания. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот (желательно через марлю, салфетку, платок и т. д.). Проверить, приподнимается ли грудь.
Нельзя делать «вдох» искусственного дыхания не зажав предварительно нос пострадавшему! Если воздух не проходит, перевернуть пострадавшего на живот и надавить кулаком на живот.
5. Выполнять комплекс реанимации:
1 спасатель — 2 «вдоха» — 15 надавливаний;
2 спасателя — 2 «вдоха» — 5 надавливаний.
6. При появлении пульса—перевернуть пострадавшего на живот.
Помни!
Для быстрого возврата крови к сердцу — приподнять ноги пострадавшего.
Для сохранения жизни головного мозга — приложить холод к голове.
Для удаления воздуха из желудка — повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаком ниже пупка.
Контролировать сужение зрачков и пульс на сонной артерии.
Если нет сознания (больше 4 мин.) и есть пульс на сонной артерии (кома).
7. Повернуть пострадавшего на живот. Только в положении « лежа на животе» пострадавший должен ожидать прибытие врачей.
Нельзя оставлять человека в состоянии комы лежать на спине!
8. Удалить слизь и содержимое желудка. Периодически удалять из ротовой полости слизь и содержимое желудка помощью салфетки.
9. Приложить холод к голове (холодная вода в бутылке, пакете, лёд).
Помни!
При коме оставлять пострадавшего до прибытия медперсонала и транспортировать его нужно только в положении «лежа на животе», на спине — нельзя!
Признаки биологической смерти: высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска), деформация зрачка при сжатии глазного яблока пальцами, трупные пятна и трупное окоченение.
10 ошибок при оказании первой помощи
Часто случается так, что, когда человеку требуется оказать первую помощь, окружающие не только не знают, что делать, но что гораздо страшнее, начинают неосознанно буквально вредить пострадавшему.
1. Ожоги нельзя мазать маслом
Масло создает на ране плёночку, «парниковый эффект», у кислорода нет доступа к ожогу, в итоге рана не будет заживать, а боль только усилится.
КАК НАДО: лучше всего охладить обожжённое место. Всё зависит от серьёзности и величины ожога. Небольшой можно просто подставить под холодную воду.
Есть хороший «бабушкин» рецепт лечения мелких «кухонных» ожогов – сразу намазать хозяйственным мылом. Мыло – это щёлочь, ожог – кислотная реакция. Щёлочь гасит кислоту, происходит реакция нейтрализации, и боль ослабевает, и пузырь, возможно, не надуется.
Серьёзный ожог с повреждением кожи необходимо обработать прохладной водой, наложить на рану чистую стерильную повязку (НЕ ВАТУ), и ехать в травмпункт.
Многие используют от ожогов «Пантенол». Он бывает в креме, мази и пене. Для ожога подходит только пена, ведь она обеспечивает доступ кислорода к ране.
2. Открытую рану не поливают йодом и зелёнкой
Любой спиртовой состав, йод, зелёнка – на ране создадут глубокий химический ожог, который будет долго заживать и, возможно, оставит рубец.
КАК НАДО: чтобы продезинфицировать рану, используйте перекись водорода, хлоргексидин, а сверху накладывайте чистую марлевую повязку. Йод и зелёнка отлично подойдут для мелких царапин.
3. Обмороженное не растирать
Если долго находиться на морозе, некоторые части тела могут замёрзнуть и побелеть – уши, щёки, пальцы. Первое, что мы делаем – начинаем растирать побелевшее место. Это неправильно! От переохлаждения происходит спазм сосудов, кровоток в этой зоне ухудшается, а потом и совсем останавливается. Сосуды становятся «ломкими», и, растирая замёрзшие участки кожи, мы наносим коже микротравмы, ломаем, повреждаем. В худшем случае, растирая, можем довести до омертвения замёрзшие участки кожи.
КАК НАДО: если вы отморозили уши, пальцы (рук, ног), нужно уйти с холода, отогревать постепенно – лучше пусть само «оттает» в тёплом помещении. Обязательно нужно согреться изнутри, НО ни в коем случае НЕ АЛКОГОЛЕМ, а горячим чаем, желательно сладким.
4. Знобит и поднялась температура? Не кутайтесь!
Когда у нас поднимается температура, нарушается терморегуляция. И горячему телу становится холодно, ведь разница температуры тела и температуры в комнате увеличивается. Появляется ощущение озноба, кажется, что мы мёрзнем. Сразу хочется укутаться в два одеяла, одеться потеплее, обнять грелку. Но, если в этот момент начать усиленно согреваться, у разгорячённого тела не будет возможности охладиться и сбить температуру.
КАК НАДО: вопреки ощущениям, нужно раскрыться, приложить прохладный мокрый платок ко лбу, и по совету врача пить жаропонижающие лекарства.
5. Подавился – не хлопать
Поперхнулся? Давай похлопаю! Этот способ первой помощи противоречит логике и может серьёзно ухудшить ситуацию, если человек подавился. Пострадавший вдыхает какой-то посторонний предмет, и самое правильное в этот момент – кашель. А вот если в это время похлопать по спине, предмет, которым подавился пострадавший, только проскользнёт ещё глубже в дыхательные пути!
КАК НАДО: с помощью кашля и резких выдохов человек выталкивает «мусор» наружу, поэтому самое лучшее, если просто поперхнулся – слегка наклониться вперёд и сделать несколько сильных выдохов, осторожно и медленно вдыхая воздух (резкие вдохи могут только ухудшить ситуацию).
Если человек не просто поперхнулся, а подавился и не может дышать (то есть посторонний предмет закупорил дыхательные пути), ему нужна помощь. Пострадавшего нужно сильно наклонить вперед, можно перевесить через спинку стула, и сделать несколько резких скользящих движений по направлению к шее, как бы выбивая посторонний предмет.
6. Нос заложен – не греть
Если нос накрепко заложен, «бабушкин» способ – приложить тепло к переносице – тёплое крутое яйцо, мешочек с разогретой гречкой и т.д.
Такое нагревание опасно! Когда насморк сильный, сосуды расширены. В носу начался отёк, а тепло этот отёк только усилит. Нагревание может привести к нарушению оттока слизи, в околоносовых пазухах разовьётся воспаление, что может в худшем случае даже привести к менингиту.
КАК НАДО: сосуды нужно, наоборот, сужать – именно это и делают капли от насморка.
7. Никакого тепла к травмам
Растяжение, ушиб, вывих – все эти травмы сопровождаются отёком тканей. Ни в коем случае нельзя прикладывать грелку к месту травмы. Это только усилит отёк и болевое ощущение.
КАК НАДО: ограничить движение, прикладывать лёд и постараться как можно быстрее добраться до травмпункта.
8. Если идёт кровь из носа, не запрокидывайте голову
Не наклоняйтесь назад. Таким образом вы не прекратите кровотечение, а только измените его направление – кровь пойдёт в носоглотку, в желудок, что может вызвать кровавую рвоту. А ещё, если вся кровь уйдёт в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить, какое количество крови вы потеряли.
КАК НАДО: сядьте прямо, слегка наклонившись вперед. Положите в ноздрю (или ноздри) тампон с перекисью водорода, приложите холод на переносицу.
9. Алкоголь – не наркоз
Спирт – действительно народный «анестетик». Он снижает чувствительность. И в случае, если у человека травма, это очень опасно. Больше позволяет пострадавшему совершать лишние движения, таким образом часто помогая. От алкоголя человек не чувствует боли так явно, начинает двигаться, часто усугубляя свои травмы. Да и врачу с пьяным пациентом трудно – больной не может точно описать своё состояние и свои ощущения. Кроме того, многие обезболивающие и другие лекарства несовместимы с алкоголем.
10. Марганцовка – опасное лекарство
Ещё бабушки поили нас марганцовкой при отравлениях. Вроде как убьёт заразу изнутри. Но нужно помнить, что марганцовка – это скопление микрокристалликов. Именно они, растворяясь в воде, придают ей розовый цвет. Чем больше кристалликов, тем темнее и насыщеннее раствор. Проблема в том, что растворяются кристаллы не до конца (до конца только при кипячении). После полного растворения нужно пропускать раствор марганцовки через хороший фильтр – например, через несколько слоёв марли. Иначе, попадая на слизистую желудка, кристаллик марганца может вызвать серьёзный химический ожог.
Что недопустимо делать при оказании помощи пострадавшему сбербанк
Сотрудников СБЕРа обучили правилам оказания первой помощи
Программа развития навыков оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях проходит в Петербурге по инициативе врачей НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе и Первого Санкт-Петербургского государственного университета имени И.П. Павлова.
Мастер-класс по оказанию первой помощи состоялся в центральном офисе Северо-Западного банка ПАО Сбербанк. Онлайн-трансляция мероприятия велась в 40 офисов Сбера в Санкт-Петербурге.
Занятие провели Андрей Махновский, заместитель главного врача ГБУ «СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе» по скорой медицинской помощи, главный внештатный специалист Минздрава России в Северо-Западном Федеральном округе по направлению «Первая помощь» и Зульфия Зарипова, руководитель Центра аттестации и аккредитации ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, врач-анестезиолог-реаниматолог, главный внештатный специалист по первой помощи Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Почему первым партнёром в системе оказания первой помощи стал Сбер? Сегодня экосистема Сбера проявляет большой интерес к медицине, и в настоящее время на рынке представлен сервис по поиску и подбору врачей частных медицинских учреждений СберЗдоровье.
Как сообщил Андрей Махновский, Сбербанк для Института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе является примером внедрения новых технологий и клиентоориентированного подхода в сфере услуг.
«Мы также внедряем пациентоориентированный подход в сфере оказания медицинской помощи и в этом отношении многому можем поучиться у сотрудников банка. Приятно, что и партнёры захотели поучиться у нас навыкам оказания первой помощи», – рассказал А. Махновский.
При оказании первой помощи важно обеспечить непрерывность «цепи выживания»: предотвратить, распознать, вызвать помощь; выиграть время; перезапустить сердце; восстановить качество жизни.
Основные мероприятия оказания первой помощи, до приезда бригады врачей, регламентированы приказом Минздрава РФ.
Сегодня пришло время говорить об изменении парадигмы мышления россиян. Каждый гражданин должен уметь оказывать первую помощь – это должно стать частью нашей Национальной идеи. Врачи Института скорой помощи имени И.И. Джанелидзе вместе с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова готовы к участию в реализации глобальной программы обучения жителей Санкт-Петербурга правилам оказания первой помощи.
Оказание первой медицинской помощи: основные принципы и правила
Под первой медицинской помощью следует понимать ряд действий, которые медицинский работник, парамедик или доброволец выполняет по отношению к пострадавшему непосредственно на месте происшествия. Также эти действия могут выполнять люди, принимающие участие в спасательных работах и использующие подручные или табельные средства.
Цель и ценность оказания ПМП
Оказание первой доврачебной помощи при различных состояниях и заболеваниях имеет одну главную цель: спасти жизнь пострадавшего человека. Люди, оказывающие ПМП, по мере возможности, устраняют или минимизируют действие поражающих факторов и как можно быстрее эвакуируют людей из опасного места.
Основная инструкция при оказании первой помощи включает несколько важных с точки зрения медицины моментов:
- время оказания ПМП имеет оптимальный срок, составляющий максимум полчаса (если человек получил травму);
- если речь идёт об отравлении, срок значительно сокращается и составляет 10 минут;
- в экстренных случаях, когда у пациента наблюдают остановку дыхания, действовать нужно максимально быстро — в течение 5-7 минут, не больше.
Чем быстрее и корректнее будет оказана ПМП, тем меньше осложнений и летальных исходов будет получено в итоге.
Немного печальной статистики
Практический опыт показывает реальную возможность спасения жизни 20 из 100 умерших людей при условии своевременного оказания им первой помощи там, где произошло несчастье. Если же помощь отсутствует час и более, летальность в разы возрастает:
- 60 и более минут — 30%;
- три часа и больше — 60%;
- шесть часов и больше — 90%.
Таким образом, число умерших возрастает примерно в два раза, поэтому действовать нужно быстро и правильно. Первым делом, мероприятия должны быть направлены на то, чтобы устранить опасный для жизни фактор, например:
- вытащить пострадавшего из воды;
- аккуратно извлечь людей из-под обвала, завала и проч.;
- вывести или вынести пострадавших из места, поражённого ядовитым химическим агентом;
- извлечь человека из машины и проч.
Правильная оценка состояния, в котором находится пострадавший, тоже не менее важна. Следует установить, живой человек или уже мёртвый. У живых определяют тяжесть поражения и общего состояния, а также интенсивность кровотечения, если оно имеется.
Что является признаками жизни?
К признакам жизни принято относить следующие факторы:
- человек дышит сам. Это определяют на основании шума дыхания и движения грудной клетки;
- зрачок пострадавшего реагирует на световые раздражители. Проверить реакцию зрачка можно так: быстро закройте открытый глаз рукой, а потом отведите её в другую сторону. Если человек жив, его зрачок должен быстро сузиться.
Также необходимо проверить пульс в области сонной артерии.
Что относится к признакам смерти?
Признаки смерти таковы:
- центральные артерии (в том числе, и сонная) не пульсируют;
- глазная роговица выглядит мутной и высохшей;
- зрачок не реагирует на световые раздражители;
- появляется «симптом кошачьего глаза»: когда глаз сдавливают с боковых сторон, наблюдается резкое сужение зрачка по типу глаза кошки.
Также к очевидным признакам смерти относят трупное окоченение и пятна.
Что нельзя делать при оказании первой медицинской помощи?
Наряду с правилами оказания ПМП при различных неотложных состояниях важно знать и то, чего делать ни в коем случае нельзя, чтобы не ухудшить и без того тяжёлое состояния пострадавших.
Если человек лежит на одном месте, его нельзя переносить в другое. Исключением из правила являются ситуации, несущие прямую угрозу для жизни: распространение огня, обвалы и проч. При накладывании шины или повязки старайтесь не причинять пациенту дополнительных болей.
Кроме того, при тяжёлых состояниях недопустимы:
- самовольное вправление выпавших органов;
- попытки дачи лекарственных средств человеку, находящемуся в бессознательном состоянии;
- прикосновения к раневой полости с помощью рук или посторонних предметов;
- удаление из ран инородных тел, если они видны. Их следует оставить на прежнем месте, даже если они имеют большие размеры и их, на первый взгляд, легко извлечь. Помните о том, что при удалении любого постороннего предмета из раневой полости может возникнуть сильное кровотечение. До того, как на место происшествия прибудет бригада «Скорой», нужно накрыть рану материалом для перевязки и аккуратно её забинтовать.
Если человек находится в бессознательном состоянии, его нельзя оставлять лежащим на спине, особенно если у него наблюдаются признаки рвоты. Надо уложить пострадавшего на бок либо повернуть ему голову, если это невозможно. Обувь и одежду с «тяжёлого» больного снимать тоже нельзя. Допускается разрезать или разорвать её.
Для того, чтобы не усугубить тяжесть психологического состояния человека, ему не следует разрешать смотреть на рану или повреждение. Тот, кто оказывает помощь на месте, должен проявлять сдержанность и хладнокровие, не выдавая волнения или растерянности. Важно уметь успокоить человека и подбодрить его.
Если люди находятся в огне, в воде или под завалами, им нельзя оказывать помощь, предварительно не обезопасив себя самого.
Какие простые мероприятия следует проводить?
Из простых мероприятий, проводимых в экстремальных условиях, эффективны следующие:
- поместить человека в тёплое место;
- применять все методы для того, чтобы его согреть (нагретые кирпичи, горячую воду, одеяла, подручные средства);
- при отсутствии серьёзных повреждений брюшной стенки и удовлетворительном состоянии человека нужно давать ему обильное питьё. Оптимальный вариант — обычная вода с добавлением чайной ложки соли либо питьевая сода (0,5 ч.л. на 1000 мл воды).
Если же брюшная полость у человека повреждена, ему нельзя давать питьё. В таких случаях к губам прикладывают влажную салфетку, губку или носовой платок.
Семинар от АМО
Пройти обучение по правилам и принципам оказания медицинской помощи возможно на семинаре от Академии медицинского образования. Так, 28 марта 2021 года состоится семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе».
Его образовательная программа включает такие вопросы, как:
- Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия.
- Инородное тело верхних дыхательных путей.
- Круп и ларингоспазм как причины нарушения функции внешнего дыхания.
- Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП.
- Анафилаксия.
- Техника выполнения коникотомии.
- Теоретические основы сердечно – легочной реанимации.
Обучение предполагает также практическое освоение всех полученных знаний через отработку навыков на специальных манекенах под руководством лекторов.