7. Порядок предоставления и оплаты санаторно-курортного лечения пострадавшим
7.1. Путевка пострадавшему, нуждающемуся по заключению учреждения МСЭ в санаторно — курортном лечении, предоставляется бесплатно не более одного раза в году.
Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н утверждены новые формы медицинской документации, применяемые при медицинском отборе и направлении больных на санаторно-курортное лечение.
7.2. Санаторно — курортное лечение пострадавшего по путевке, оплаченной исполнительным органом Фонда, осуществляется в соответствии с медицинским заключением (форма 070у), выданным государственной или муниципальной медицинской организацией, в здравницах, расположенных на территории Российской Федерации.
7.3. Приобретение и оплата путевок на санаторно — курортное лечение производится исполнительным органом Фонда в порядке, установленном для путевок, закупаемых за счет средств государственного социального страхования.
7.4. Оплата путевки для лица, сопровождающего пострадавшего, нуждающегося по заключению учреждения МСЭ в его услугах, производится исполнительным органом Фонда на тех же условиях, что и пострадавшему, за исключением стоимости лечения.
7.5. Оплата отпуска для санаторно — курортного лечения пострадавшего (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно осуществляется страхователем в счет начисленных страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке и по правилам, установленным для оплаты ежегодного отпуска.
I. Порядок медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение взрослых (кроме больных туберкулезом)
1.1. Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.
1.2. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении (за исключением граждан, указанных в абзаце втором настоящего пункта), осуществляют лечащий врач и заведующий отделением, а там, где нет заведующего отделением, главный врач (заместитель главного врача) лечебно-профилактического учреждения (амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства) или медико-санитарной части (по месту работы, учебы) больного при направлении его на профилактическое санаторно-курортное лечение и больничного учреждения при направлении больного на долечивание).
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
(см. текст в предыдущей редакции)
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия (далее — ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
1.3. Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК лечебно-профилактического учреждения.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
(см. текст в предыдущей редакции)
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
Санаторно-курортное лечение в соответствии с рекомендацией врача и заявлением больного может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
1.4. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.
Больных, которым показано санаторно-курортное лечение, но отягощенных сопутствующими заболеваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близрасположенные санаторно-курортные учреждения, организации (далее — СКО) необходимого профиля.
1.5. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 (далее — справка для получения путевки) (приложение N 2) с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
(см. текст в предыдущей редакции)
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3, в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.12.2007 N 794)
(см. текст в предыдущей редакции)
Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
1.6. Справка подлежит заполнению лечащим врачом по всем обязательным разделам с использованием информации на обратной стороне справки.
Затемненное поле справки заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете лечебно-профилактического учреждения (далее — организационно-методический кабинет) только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Справка носит предварительный информационный характер и представляется больным вместе с заявлением о выделении путевки на санаторно-курортное лечение по месту предоставления путевки, где и хранится в течение трех лет.
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04 (далее — санаторно-курортная карта) (приложение N 3) установленного образца, подписанную им и заведующим отделением.
Затемненное поле санаторно-курортной карты заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
О выдаче санаторно-курортной карты лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (в истории болезни при направлении на долечивание).
1.8. Организационно-методический кабинет осуществляет контроль за своевременным предоставлением санаторно-курортного лечения и ведет учет следующих документов, выданных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг:
— количества выданных справок для получения путевки;
— количества выданных санаторно-курортных карт;
— количества обратных талонов санаторно-курортных карт.
1.9. Лечащие врачи, заведующие отделениями и ВК лечебно-профилактических учреждений должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте:
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
(см. текст в предыдущей редакции)
а) клинический анализ крови и анализ мочи;
б) электрокардиографическое обследование;
в) рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография);
г) при заболеваниях органов пищеварения — их рентгеноскопическое исследование (если с момента последнего рентгенологического обследования прошло более 6 месяцев) либо УЗИ, эндоскопия;
д) в необходимых случаях проводятся дополнительные исследования: определение остаточного азота крови, исследование глазного дна, желудочного сока, печеночные, аллергологические пробы и др.;
е) при направлении на санаторно-курортное лечение женщин по поводу любого заболевания обязательно заключение акушера-гинеколога, а для беременных — дополнительно обменная карта;
ж) справка-заключение психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе больного нервно-психических расстройств;
з) при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и др.) — заключение соответствующих специалистов.
1.10. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений осуществляют контроль за выполнением настоящего Порядка и организацией медицинского отбора и направления больных (взрослых и детей) на санаторно-курортное лечение.
Каков порядок предоставления путевок на скл
Алгоритм получения путевки на санаторно-курортное лечение
Для получения путевки на бесплатное санаторно-курортное лечение необходимо совершить определенный алгоритм действий:
- Получить медицинскую справку по форме № 070/у от врача.
Для получения гражданину необходимо убедиться, что он входит в список льготных категорий граждан. Если нет, дальнейшие действия будут бесполезны — путевку ему не дадут. Затем ему потребуется медицинская справка от лечащего врача, выданная по форме № 070/у с рекомендацией о необходимости санаторно-курортного лечения. Для этого гражданину или его представителю необходимо обратиться в лечебно-профилактическое учреждение (поликлиника) по месту жительства, в которой он наблюдается по поводу хронического заболевания с предоставлением следующих документов: паспорта пациента, его полиса обязательного медицинского страхования ОМС и амбулаторной медицинской карты. При наличии сопутствующих патологий лечащий врач направляет гражданина пройти медицинское обследование к другим специалистам. В сложных случаях гражданина приглашают на комиссионный осмотр и назначают дополнительные обследования.
На основании результатов медицинского обследования лечащим врачом при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению выдается заключение (справка) об отсутствии медицинских противопоказаний к санаторно-курортному лечению, им оформляется медицинская справка по форме № 070/у.
В справке также содержатся рекомендации по виду санатория: местного значения или курорты федерального уровня. Например, при наличии показаний инвалида могут отправить для лечения на море. При оформлении в местные здравницы в справке указывают название санатория, на курорт — один или несколько вариантов.
Однако врач может отказать в выдаче справки в случае, если по состоянию здоровья у пациента имеются медицинские противопоказания к санаторно-курортным процедурам. Например — при наличии онкологического заболевания или при заболевании в острой форме.
Медицинская справка по форме № 070/у действительна в течение 12 месяцев с момента ее выдачи и вы можете взять ее в поликлинике по месту жительства. В справке обязательно указываются:
основные персональные данные получателя путевки;
основной и сопутствующий диагнозы в кодовой форме;
информация о месте проживания и климате в этом регионе;
предпочтительное место и сезонность санаторно-курортного лечения;
нуждаемость в сопровождении;
рекомендации по лечению.
- Встать на очередь на получение санаторно-курортной путёвки
Для того чтобы встать на очередь на получение санаторно-курортной путёвки, гражданину или его представителю необходимо обратиться заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации или орган социальной защиты населения по месту жительства до 1 декабря текущего года. Заявлению присваивается регистрационный номер. Для граждан льготных категорий г. Москвы в московское отделение ФСС обращаться не нужно. Им надо подать заявление непосредственно в Управление социальной защиты населения либо обратиться за путёвкой через центры «Мои документы» или портал «Госуслуги Москвы».
К заявлению необходимо приложить следующие документы: паспорт, СНИЛС, справку об инвалидности, индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) и медицинскую справку от лечащего врача по форме № 070/у о том, что вам рекомендовано лечение в санатории, а также указать, будет ли с вами сопровождающий.
Заявку на получение санаторно-курортной путевки регистрируют и рассматривают в течение 10 дней. После рассмотрения приложенных гражданином или его представителем заявления на получение путевки на санаторно-курортное лечение, а также необходимых документов территориальные органы Фонда социального страхования не позднее 10 дней с момента поступления заявления принимают решение и сообщают заявителю (в том числе в электронном виде, если заявление было представлено в форме электронного документа) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера, а также уведомляют заявителя об учете заявления в электронной очереди граждан на получение санаторно-курортной путевки в информационной системе Фонда либо об отказе в постановлении на учет на получение санаторно-курортной путевки. В случае положительного решения гражданина ставят в очередь на получение санаторно-курортной путевки и уведомляют его об этом.
Путёвки на санаторно-курортное лечение предоставляются лицам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в порядке очерёдности, которая формируется согласно дате подачи заявления. Ожидание может затягиваться, зависит от количества желающих и размера финансирования.
Уведомление о регистрации заявления и постановке заявителя в электронную очередь граждан на получение санаторно-курортной путевки в информационной системе Фонда социального страхования — не более 10 дней с момента поступления заявления и необходимых документов.
Отслеживать свое место в очереди на получение санаторно-курортной путёвки можно самостоятельно: на официальной сайте Фонда социального страхования Российской Федерации имеется специальный раздел, где нужно вписать 11 цифр СНИЛСа в предназначенную для этого графу, либо на интернет-портале «Госуслуги», а жителям города Москвы — на сайте Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы.
Гражданин либо его представитель может заранее уточнить информацию о том, куда именно дают путевку при его заболевании. Например, на сайте Департамента труда и социальной защиты города Москвы указан перечень учреждений на территории Российской Федерации для совершеннолетних инвалидов и детей до 18 лет.
Представитель Фонда социального страхования либо сотрудник Департамента труда и социальной защиты города Москвы — для жителей г. Москвы заблаговременно информирует гражданина о наличии свободных льготных, а также «горящих» путевок в срок до 10 рабочих дней.
После получения информирования о том, что подошла очередь на получение путевки или есть возможность получить санаторно-курортное лечение по «горящей» путевке (в случае, когда человек, стоящий в очереди на получение санаторно-курортной путевки, внезапно отказывается от поездки) гражданину необходимо обратиться в территориальный филиал Фонда социального страхования по месту жительства, а жителям города Москвы – в один из отделов Департамента труда и социальной защиты населения г. Москвы по месту жительства с необходимыми документами (заявление, паспорт/свидетельство о рождении, справка № 070/у).
Выдача путевки на санаторно-курортное лечение, а также выдача специальных талонов и (или) именных направлений к месту санаторно-курортного лечения и обратно производится заблаговременно, но не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 день) до даты заезда в санаторий, указанной в путевке.
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается заявителю в заполненном виде. На выдаваемой путевке на санаторно-курортное лечение в обязательном порядке делается отметка «Оплачено за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».
Одновременно с получением санаторно-курортной путевки гражданин обеспечивается специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направлениями на приобретение проездных документов на авиационном (экономический класс, при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда в поезде), автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта.
В случае отказа заявителя от санаторно-курортной путевки он обязан возвратить ее в уполномоченное подразделение, выдавшее путевку, не позднее 7 дней до начала срока ее действия. Путевка в экстренном порядке передается другим лицам, стоящим на очереди, если последние дают на это свое согласие (в добровольном порядке). Вообще же предупредить о поездке сотрудники должны за 2 недели. Но на «горящие» путевки это не распространяется, если сам гражданин льготной категории на получение «горящей» путевки согласен.
В случае отказа от санаторно-курортной путевки гражданин также обязан возвратить полученные специальные талоны (именные направления) в уполномоченное подразделение, выдавшее специальные талоны (именные направления), в срок не позднее 7 дней до начала срока действия путевки.
После получения путевки на санаторно-курортное лечение, но не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия , заявителю необходимо обратиться к своему лечащему врачу по месту жительства с просьбой выдать ему санаторно-курортную карту формы № 072/у (для детей — формы № 076/у). Как правило, санаторно-курортная карта оформляется в той же организации, что и медицинская справка для получения путёвки. Без этого документа санаторно-курортная путёвка будет недействительна и санаторий не примет гражданина.
С санаторно-курортной картой гражданин проходит узких специалистов, проводится врачебная комиссия и, при необходимости, он проходит дополнительные медицинские обследования. Не следует формально относиться к дополнительному обследованию перед направлением в санаторий. Сделанные заключения помогут специалистам получить актуальную информацию о состоянии здоровья инвалида и подробно отразить ее в амбулаторной медицинской документации. Благодаря этому, гражданин получит услугу в нужном объеме, будут выявлены противопоказания к ряду процедур.
При заезде в санаторий гражданин предъявляет паспорт, санаторно-курортную путёвку, санаторно-курортную карту, СНИЛС и полис ОМС. Для ребёнка дополнительно понадобятся справки о прививках и об отсутствии контакта с инфекционными больными.
Кроме того сейчас в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 помимо основного пакета документов для поездки в санаторий требуется справка или отметка в пакете документов об отсутствии контакта с больными COVID-19 в течение предшествующих 14 дней, выданная медицинской организацией не позднее, чем 3 дня до отъезда. Данная справка берется в поликлинике по месту жительства.
Прибыть в санаторий необходимо точно в срок, дни опоздания не компенсируются. При прибытии в санаторий лечащим врачом выдается гражданину на руки санаторно-курортная книжка формы 072/у, куда записываются все назначенные лечебные процедуры.
По приезду из санатория необходимо подтвердить факт получения санаторно-курортного лечения в территориальном филиале Фонда социального страхования по месту жительства либо в управлении социальной защиты населения по месту жительства. Это необходимо, чтобы получить путевку в следующий раз.
Документами, подтверждающими факт получения санаторно-курортного лечения, являются:
отрывной талон санаторно-курортной путевки, который гражданин или его представитель возвращают после окончания санаторно-курортного лечения в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации либо в управление социальной защиты населения по месту жительства ;
обратный талон санаторно-курортной карты, который заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации. Заполненный талон гражданин или его представитель в те же сроки (не позднее 30 дней после окончания санаторно-курортного лечения) представляет в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, что подтверждает получение санаторно-курортного лечения.
Порядок предоставления путевок на санаторно-курортное лечение
Фонд осуществляет обеспечение граждан льготных категорий санаторно-курортным лечением и бесплатным проездом к месту лечения и обратно в рамках набора социальных услуг, в том числе по направлениям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации к месту лечения.
Путевки на санаторно-курортное лечение предоставляются гражданам льготных категорий, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющим право на получение государственной социальной помощи и сохранившим набор социальных услуг в части предоставления при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний путевок на санаторно-курортное лечение.
Одновременно с путевкой на санаторно-курортное лечение, выданной территориальным органом Фонда, гражданину льготной категории предоставляются специальные талоны или именные направления на право бесплатного проезда к месту лечения и обратно.
В целях соблюдения равных прав граждан путевки предоставляются в порядке очередности, формируемой в соответствии с датой подачи гражданином заявления о предоставлении услуги.
Кто имеет право на получение путевки
В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий, указанные в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 года № 5-ФЗ «О ветеранах»;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя»; лица, награжденные знаком «Житель осажденного Сталинграда»;
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и приравненные к ним категории граждан.
Способы подачи заявления
Подать заявление в территориальный орган Фонда на предоставление путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатного проезда к месту лечения и обратно гражданин может:
– в форме электронного документа через Единый портал государственных и муниципальных услуг (http://www.gosuslugi.ru);
– через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ) (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии, заключенных между многофункциональными центрами и территориальными органами Фонда);
– на личном приеме в территориальном органе Фонда.
Список необходимых документов
Для получения путевки на санаторно-курортное лечение гражданину льготной категории необходимо предоставить в территориальный орган Фонда:
– заявление о предоставлении государственной услуги (в соответствии с формой заявления в приложении к Административному регламенту от 21 августа 2019 года № 428);
– справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме № 070/у (для получения справки необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства);
– документ, удостоверяющий личность.
Для получения бесплатного проезда к месту лечения и обратно по направлению органа исполнительной власти в сфере здравоохранения необходимо предоставить:
— направление на лечение;
— талон № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи (заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)
— документ, удостоверяющий личность.
По какому принципу определяется санаторно-курортное учреждение и проезд к месту лечения и обратно
Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые направляются граждане льготных категорий при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний, а также транспортных организаций, осуществляющих перевозку граждан к месту лечения и обратно, определяется по результатам закупочных процедур, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 05 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Профиль санатория по предоставляемой гражданину льготной категории путевке на санаторно-курортное лечение определяется в соответствии с рекомендациями лечащего врача и врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения по месту жительства, указанными в справке для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме № 070/у.
Длительность санаторно-курортного лечения в рамках набора социальных услуг составляет 18 дней, для детей-инвалидов – 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – от 24 до 42 дней.
Какие категории граждан имеют право на получение второй путевки и проезда к месту лечения и обратно
В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.