Список документов при страховом случае
Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты, документа, удостоверяющего личность и подтверждающих документов.
Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).
Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):
«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:
- Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
- Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
- Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
- Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
- Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).
При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.
- Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
- Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
- Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
- Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
- Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
- Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
- Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
«Смерть» в результате болезни
- Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
- Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
- Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
- Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
- Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
- Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
- Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).
- Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)
«Смерть» в результате несчастного случая
- Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
- Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
- Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
- Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
- Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
- Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
- Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
- Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).
«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:
- Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
- Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
- Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
- Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
- Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
- Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
- Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства
- Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
- Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
- Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
- Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
- Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
- В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).
«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»
Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.
Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.
- Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
- Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
- Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
- Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
- Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
- Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
- Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
- Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
- Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
- Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.
«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая
Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).
- Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
- Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
- Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
- Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
- Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
- Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
- Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая
- Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
- Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
- Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
- Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
- Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
- Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
- Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
- Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
- Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.
«Диагностирование СОБ»
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
- Документы, являющиеся результатом машинной обработки:
- электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.
«Смерть в результате СОБ»
- Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
- Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
- Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
- Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).
В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
- Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
- Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
- Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
- Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
- Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по страховке ДМС (если имеется).
«Госпитализация»
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
- Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
«Хирургическая операция»
- Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни), заверенная данным лечебным учреждением.
- Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
Как получить страховую выплату: пошаговая инструкция
Программа страхования предполагает, что вы можете получить выплату, если произойдет страховое событие. Чтобы не терять время в экстренной ситуации, стоит предусмотреть этот момент заранее. В этой статье мы расскажем, как получить выплату по договору страхования жизни и здоровья.
Шаг первый: посмотрите перечень рисков и исключений в договоре
Практически любое страхование жизни и здоровья подразумевает выплату в случае гибели или инвалидности застрахованного лица. Однако причина зависит от конкретной программы: это может быть несчастный случай, критическое заболевание, а также любая не зависящая от воли застрахованного причина. Программы защиты от несчастных случаев могут включать риски получения телесных повреждений. Если речь о страховке от опасных заболеваний, то страховая поможет вам оплатить своевременное лечение в случае диагностирования такого заболевания. В накопительном страховании жизни к непредвиденным ситуациям добавляется так называемое дожитие — окончание действия договора, после которого клиент может спокойно забрать страховую сумму.
Полный перечень страховых рисков указан в договоре страхования. Там же указаны исключения — ситуации, в которых событие не признается страховым случаем, и выплата не осуществляется.
Сумма выплаты по страховому случаю считается исходя из условий договора. Если перечень рисков широкий (например, большой список различных телесных повреждений в страховке от несчастных случаев), то в качестве приложения к договору вы получите таблицу выплат. В ней указано, какая доля от страховой суммы должна быть выплачена при каждом из страховых событий. Понять, какой конкретно урон здоровью нанесен в вашем случае, можно из медицинских документов.
Выплаты для наиболее распространенных рисков по программам Райффайзен Лайф есть в таблице на нашем сайте.
Пример: Александр застраховал себя и своих домочадцев по программе «Самое важное Семья». Его десятилетний сын неудачно упал с велосипеда и получил двойной перелом костей предплечья. Таблицей выплат по такому риску предусмотрена выплата в размере 20% от страховой суммы. Страховая сумма при телесных повреждениях детей в соответствии с договором — 150 тысяч рублей. На лечение сына Александру выплатили 30 тысяч рублей.
Шаг второй: соберите документы и подайте их в страховую компанию
Вам потребуется паспорт. Кроме того, нужно собрать документы, подтверждающие наступление страхового случая. Они должны быть заверены либо выдавшей их организацией, либо нотариально. Полный перечень документов для каждой ситуации есть на нашем сайте в разделе «Страховой случай».
В Райффайзен Лайф можно заполнить онлайн-заявление на выплату за 5 минут. Если сумма выплаты не превышает 100 тысяч рублей, вам не придется ехать в офис компании или отделение Райффайзен Банка. Более того, для таких небольших выплат при травме и потере работы вам достаточно предоставить скан-копии документов, оригиналы нам не потребуются. Даже если выплата составляет более 100 000 рублей, подача заявления через форму на сайте позволяет ускорить процесс получения выплаты.
В заявке вы указываете свою электронную почту. Если с документами что-то не так, специалист Райффайзен Лайф сообщит вам об этом в письме и подскажет, что делать. На эту же почту мы пришлем копию вашего заявления. Вам останется просто распечатать ее и подписать.
Обратите внимание, что на получение страховой выплаты по окончании договора накопительного страхования жизни в Райффайзен Лайф есть отдельная форма заявления.
Шаг третий: дождитесь ответа от страховой
Страховая компания должна проверить документы, далее возможны две ситуации:
- Вам подтвердят, что комплект документов полный и сообщат о сроках рассмотрения события.
- Вас попросят предоставить дополнительные документы, если они потребуются
Шаг четвертый: узнайте результат рассмотрения документов и дождитесь выплаты
Порядок страховой выплаты и время рассмотрения документов в разных компаниях отличаются. Максимальный срок рассмотрения страхового случая — 30 рабочих дней с момента получения компанией полного пакета документов. По итогам вам могут отказать в выплате или подтвердить её, а также сообщить сумму. Деньги перечисляют в течение 5 рабочих дней. Итого на анализ документов и осуществление выплаты может уйти до 35 рабочих дней.
В Райффайзен Лайф в 90% случаев мы принимаем решение о выплате и перечисляем деньги за 10 рабочих дней.
Рассмотрение документов может затянуться, если страховая компания усомнилась в подлинности документов либо обстоятельства страхового случая требуют расследования.
В случае ухода из жизни застрахованного лица за выплатой обращается его выгодоприобретатель по договору страхования. Если в договоре он не указан, выплата положена наследникам, при этом каждому из наследников необходимо подать заявление на страховую выплату и обязательно представить документ, подтверждающий право на наследство.
Почему могут отказать в выплате?
В выплате могут отказать, если событие не является страховым случаем. Именно поэтому перед подписанием договора страхования нужно внимательно прочитать обязанности застрахованного лица и изучить порядок страховых выплат. Распространенных причин для отказа несколько.
- Событие включено в перечень исключений по договору страхования
- Смерть или инвалидность застрахованного произошли из-за болезни, которой он страдал до заключения договора
- Полученная травма не указана в таблице, приложенной к полисным условиям
- Событие связано с употреблением алкоголя
Если у страховой есть сомнения, она может запросить дополнительные сведения о событии в медучреждениях, ГИБДД, правоохранительных органах, прокуратуре и других организациях.
Что делать, если отказали в выплате?
Отказ страховой компании выплачивать страховую сумму можно оспорить. Для этого нужно обратиться в суд и собрать доказательства того, что по закону вы имеете право получить выплату по страховке. Учтите, что судебное разбирательство — это расходы, нервы и время. Страховые компании, которые работают давно и дорожат своей репутацией, не отказывают в выплатах без веских причин. Поэтому перед подачей иска проконсультируйтесь с юристом и взвесьте шансы доказать свою правоту.
Резюме
- Чтобы клиент получил страховую выплату, нужны два основания: действующий договор страхования и наступление страхового случая. Перечень страховых событий, которые могут стать страховым случаем, указан в договоре и полисных условиях. Внимательно изучите его перед покупкой страховки.
- Для получения выплаты нужно сообщить в страховую о наступлении страхового случая и предоставить подтверждающие документы. Это может сделать страхователь (тот, кто заключил договор) или, в случае ухода страхователя из жизни, его выгодоприобретатель (о статусе выгодоприобретателя и его назначении мы писали ранее).
- Вам потребуется заявление на выплату, паспорт, номер страхового сертификата, а также документы, подтверждающие страховой случай. Конкретный перечень можно узнать в страховой компании. На сайте Райффайзен Лайф есть подробные списки для разных страховых случаев.
- После того, как страховая получит полный пакет документов, у нее есть до 30 рабочих дней на принятие решения о выплате. Если решение положительное, вам сообщат сумму выплаты и перечислят деньги в течение 5 рабочих дней. В 9 случаях из 10 Райффайзен Лайф обрабатывает документы и выплачивает деньги за 10 рабочих дней.
- Страховая компания может отказать в выплате, если событие не признают страховым случаем. Причины для возможного отказа прописаны в договоре.
Как получить выплату по страхованию жизни
Страховка — это своеобразный спасательный круг на случай сложных ситуаций. Многие предпочли бы ей не пользоваться: никто не хочет терять близких или смотреть на их страдания во время болезни. Но жизнь может быть разной, поэтому нужно знать, как действовать, чтобы получить выплаты по страхованию жизни и здоровья. Основная проблема со страховками в том, что существуют четкие требования, которые нужно соблюдать для получения денег. Учитывать их нужно заранее, чтобы избегать ситуаций, из-за которых могут отказать в компенсации. В этой статье мы постараемся перечислить основные моменты, но не забывайте: в вашем договоре могут быть особые пункты, которые важно учесть. Внимательно читайте свои документы, а если возникают вопросы, не стесняйтесь задавать их менеджерам страховой компании.
Когда полагается выплата по страховке
- дожитие до окончания действия договора;
- временная или постоянная утрата трудоспособности;
- диагностирование серьезного заболевания и т. д;
- гибель.
Условия наступления страховых случаев различаются. Все зависит, что именно выбрал клиент при подписании договора. Поэтому точно вы их узнаете, только прочитав имеющиеся у вас на руках документы: полис, договор, приложения к нему, если они есть.
Причины, по которым могут отказать в выплате
Самая частая причина, по которой можно остаться без выплаты по страхованию жизни и здоровья — это нарушение условий договора. Именно поэтому так важно его прочитать и запомнить все условия. Другие причины отказов:
- предоставление недостоверной информации или поддельных документов. Чаще всего недостоверными оказываются первичные сведения: данные о здоровье, информация о заработке и другие моменты, в которых некоторые клиенты пытаются приукрасить действительность;
- страховой случай произошел по истечению срока действия договора;
- несвоевременное или неполное внесение страховых взносов. Очень важно регулярно платить взносы, т. к. иначе страховка становится недействительной. Если у вас проблемы с деньгами, свяжитесь с менеджером и обговорите этот вопрос. В некоторых ситуациях возможны отсрочки;
- не предоставлены документы, подтверждающие наступление страхового случая. Для каждой ситуации есть список бумаг, которые нужно собрать, чтобы доказать, что страховой случай действительно наступил.
Конечно, бывают исключения. Каждый случай индивидуален, и компания может пойти вам навстречу. Но лучше не уповать на удачу, и строго следить за соблюдением всех формальностей.
Краткая инструкция по получению выплат
Представим, что наступил страховой случай. Как получить деньги по страхованию жизни? В первую очередь необходимо уведомить представителя компании, которая будет выплачивать вам деньги, о случившемся. Далее потребуется собрать пакет документов. В базовый набор входят:
- заявление. Можно написать на месте в кабинете менеджера, где вам дадут пример и ответят на вопросы. Иногда требуется нотариально заверенный документ;
- документы, которые подтверждают наступление страхового случая;
- паспорт заявителя, страховой полис и договор;
- данные банковского счета;
- дополнительный список документов (зависит от страхового случая).
Если нужно получить выплату не при смерти владельца страховки, а после получения им телесных увечий, предоставляются справки, подтверждающие диагнозы и причины нетрудоспособности. Их оформить должны представители медицинской организации, отказать они не имеют права.
Полный список необходимых документов представлен на странице Действия при страховом случае.
Когда все документы собраны, необходимо передать их представителю страховщика, чтобы тот зарегистрировал страховой случай. Именно с этого начинается рассмотрение вашей ситуации. Убедитесь, что укладываетесь во все сроки. Также просите менеджера сразу же посмотреть все документы — правильно ли они оформлены.
Далее вам остается только ждать. Если нужны будут какие-то пояснения, страховщик свяжется с вами сам. О том, что можно забрать деньги, обычно сообщают по телефону или электронной почте.
Сроки получения выплат
Обычно информацию о том, получит ли заявитель деньги, страховщик может дать в течение 20 дней с момента выдачи документов. Если решение принято в пользу выплаты, ее проводят в течение 20 рабочих дней с даты составления страхового акта.
Иногда при выплатах по договору страхования жизни по инициативе страховщика могут происходить запросы в различные государственные структуры или в медицинские организации для уточнения обстоятельств наступления страхового случая, что может увеличивать сроки выплат. Запросы могут быть направлены:
- в медучреждения;
- в правоохранительные органы;
- в ГИБДД;
- в прокуратуру;
- в центр занятости и др.
В большинстве случаев особых задержек со сроками не наблюдается. Затянуться получение денег может, если в выплате было отказано. В этом случае клиент страховщика обращается в суд, где доказывает, что по закону должен получить деньги. Но в проверенных организациях редко отказываются платить без веских причин, поэтому перед походом в суд желательно получить консультацию стороннего юриста.
- О подписке «Газпром Бонус»
- Рекомендации по защите личных данных
- Ренессанс Жизнь помогает клиентам
- Центр контроля качества
- Статьи
- Страховой случай
- Окончание договора
- Бланки заявлений
- Оплата страховых взносов банковской картой
- Повышение финансовой грамотности
- Налоговые вычеты по страхованию жизни
- Для Клиентов АО СК «Ренессанс здоровье»
- Для клиентов АО «ИНТАЧ СТРАХОВАНИЕ»
- Обратная связь
- Часто задаваемые вопросы
Что необходимо для получения страховой выплаты кратко
Статья 21. Порядок установления страховых пенсий, выплаты и доставки страховых пенсий, фиксированной выплаты к страховой пенсии
1. Установление страховых пенсий и выплата страховых пенсий, включая организацию их доставки, производятся органом, осуществляющим пенсионное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года N 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», по месту жительства лица, обратившегося за страховой пенсией.
2. Граждане могут обращаться с заявлениями об установлении (в том числе с указанием сведений о способе доставки страховой пенсии), о выплате и доставке страховой пенсии непосредственно в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, или в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по месту жительства в случае, если между органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, и многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг заключено соглашение о взаимодействии и подача указанных заявлений предусмотрена перечнем государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в многофункциональном центре, установленным соглашением.
(в ред. Федерального закона от 26.05.2021 N 153-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Работодатель вправе обращаться за установлением страховой пенсии, выплатой и доставкой страховой пенсии застрахованным лицам, состоящим в трудовых отношениях с ним, с их письменного согласия.
4. Обращение за установлением страховой пенсии, выплатой и доставкой страховой пенсии может быть представлено в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который передается с использованием информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», включая Единый портал государственных и муниципальных услуг. При этом заявление о переводе на страховую пенсию, заявление о переводе с одного вида страховой пенсии на другой, заявление о перерасчете размера страховой пенсии или заявление о выплате страховой пенсии, поданные в указанном порядке, принимается органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, в случае представления заявителем необходимых документов, подлежащих представлению с учетом положений части 7 настоящей статьи, не позднее пяти рабочих дней со дня подачи соответствующего заявления.
(в ред. Федерального закона от 26.05.2021 N 153-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4.1. При назначении страховой пенсии в случаях, предусмотренных частями 6, 6.1, 6.3 статьи 22, статьями 25.1, 25.2 настоящего Федерального закона, при перерасчете размера страховой пенсии или фиксированной выплаты к страховой пенсии в случаях, предусмотренных пунктом 3 части 2, частями 6.1 и 7 статьи 18, пунктом 1 части 4, частями 5 — 5.5 статьи 23 настоящего Федерального закона, при возобновлении выплаты страховой пенсии в случаях, предусмотренных частями 3.1, 4, 5 статьи 24 настоящего Федерального закона, при назначении доли страховой пенсии по старости в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 19 и частью 1 статьи 20 настоящего Федерального закона, согласие гражданина предполагается и не требует подтверждения.
(часть 4.1 в ред. Федерального закона от 29.05.2023 N 190-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. При смене пенсионером места жительства выплата страховой пенсии, включая организацию ее доставки, осуществляется на основании его выплатного дела по его новым месту жительства или месту пребывания, подтвержденным документами о регистрации, выданными органами регистрационного учета в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, либо по месту фактического проживания, подтвержденному личным заявлением пенсионера.
6. Перечень документов, необходимых для установления страховой пенсии, установления и перерасчета размера фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), правила обращения за указанной пенсией, фиксированной выплатой к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), в том числе работодателей, их назначения (установления) и перерасчета их размера, в том числе лицам, не имеющим постоянного места жительства на территории Российской Федерации, перевода с одного вида пенсии на другой, проведения проверок документов, необходимых для установления указанных пенсий и выплат, правила выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии), осуществления контроля за их выплатой, проведения проверок документов, необходимых для их выплаты, правила ведения пенсионной документации, а также сроки хранения выплатных дел и документов о выплате и доставке страховой пенсии, в том числе в электронной форме, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Требования к формату документов выплатного дела в электронной форме устанавливаются Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации.
(в ред. Федеральных законов от 03.10.2018 N 350-ФЗ, от 14.07.2022 N 237-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
7. Необходимые для установления страховой пенсии и выплаты страховой пенсии документы могут быть запрошены у заявителя только в случаях, если необходимые документы не находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, за исключением случаев, если такие документы включены в определенный Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» перечень документов.
8. Иные необходимые документы запрашиваются органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, в иных государственных органах, органах местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях и представляются такими органами и организациями на бумажном носителе или в электронной форме. Заявитель вправе представить указанные документы по собственной инициативе.
8.1. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, оказывает содействие гражданину в истребовании документов, необходимых для назначения страховой пенсии, запрашиваемых у заявителя в соответствии с частью 7 настоящей статьи, подтверждающих обстоятельства, имевшие место на территории Российской Федерации, а также на территории иностранного государства, с которым Российской Федерацией заключен международный договор, регулирующий правоотношения в сфере пенсионного обеспечения, путем направления соответствующих запросов в адрес работодателей, архивных учреждений, компетентных органов иностранных государств.
(часть 8.1 введена Федеральным законом от 26.05.2021 N 153-ФЗ)
9. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, вправе проверять обоснованность выдачи документов, необходимых для установления и выплаты страховой пенсии, а также достоверность содержащихся в них сведений.
10. В случае, если в документе, подтверждающем смерть (рождение) застрахованного лица, указан только год без обозначения точной даты смерти (рождения), за дату принимается 1 июля соответствующего года, если не указано число месяца, то таковым считается 15-е число соответствующего месяца, а если указан период, за дату принимается дата начала периода.
11. Если одним из условий установления страховой пенсии, выплаты страховой пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии является достижение определенного возраста, такое условие считается выполненным в день, соответствующий дате рождения.
12. Выплата страховой пенсии на территории Российской Федерации производится пенсионеру органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, в установленном размере без каких-либо ограничений, в том числе при признании этого гражданина банкротом в соответствии с Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)», за исключением случаев, предусмотренных статьей 26.1 настоящего Федерального закона.
(в ред. Федеральных законов от 29.12.2015 N 385-ФЗ, от 03.10.2018 N 350-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
13. Доставка страховой пенсии производится по желанию пенсионера через кредитную организацию путем зачисления сумм страховой пенсии на счет пенсионера в этой кредитной организации либо через организации федеральной почтовой связи путем вручения сумм страховой пенсии на дому или в кассе организации федеральной почтовой связи. В случае представления организацией, выбранной пенсионером для доставки страховой пенсии, информации об изменении данных, на основании которых осуществляется доставка страховой пенсии этому пенсионеру (реквизитов счета пенсионера, открытого в выбранной им кредитной организации, наименования подразделения выбранной пенсионером организации, осуществляющей доставку страховой пенсии), орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, учитывает представленную информацию при организации доставки страховой пенсии пенсионеру. В заявлении о доставке страховой пенсии пенсионер, выбравший для доставки пенсии организацию федеральной почтовой связи, вправе по желанию указать информацию о перечислении не полученной им в текущем месяце суммы страховой пенсии на его счет в кредитной организации. В соответствии с указанным заявлением орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, перечисляет не полученную пенсионером в текущем месяце сумму страховой пенсии на его счет в кредитной организации не позднее чем через три рабочих дня со дня получения информации о доставленных и не доставленных в текущем месяце страховых пенсиях от организации федеральной почтовой связи. В случае неполучения пенсионером в текущем месяце суммы страховой пенсии на его счет в кредитной организации по причине ее ликвидации или отзыва лицензии на осуществление банковских операций доставка страховой пенсии осуществляется через организацию федеральной почтовой связи путем вручения суммы страховой пенсии на дому.
(часть 13 в ред. Федерального закона от 18.03.2023 N 76-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
13.1. Выплата и доставка страховой пенсии, установленной гражданину в порядке, предусмотренном статьями 25.1, 25.2 настоящего Федерального закона, осуществляются путем зачисления сумм страховой пенсии на его счет в кредитной организации, информация о реквизитах которого размещена в государственной информационной системе «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» на основании поданного гражданином через Единый портал государственных и муниципальных услуг согласия на использование указанных им реквизитов счета в целях получения страховой пенсии. Порядок подачи такого согласия и размещения в государственной информационной системе «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» информации о реквизитах счета, указанного в этом согласии, устанавливается Правительством Российской Федерации. Выплата и доставка страховой пенсии в указанном порядке осуществляются при отсутствии волеизъявления гражданина о доставке страховой пенсии в порядке, предусмотренном частью 13 настоящей статьи. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, извещает гражданина, страховая пенсия которому назначена в соответствии со статьями 25.1, 25.2 настоящего Федерального закона, о порядке выплаты и доставки пенсии.
(часть 13.1 введена Федеральным законом от 26.05.2021 N 153-ФЗ; в ред. Федеральных законов от 29.05.2023 N 190-ФЗ, от 25.12.2023 N 635-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
14. Порядок взаимодействия организации, осуществляющей доставку страховой пенсии, с органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, устанавливается договором, типовая форма которого утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере пенсионного обеспечения.
15. Оплата услуг по доставке страховой пенсии пенсионеру производится организации федеральной почтовой связи, заключившей соответствующий договор с органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, при соблюдении требований и условий, определенных федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере пенсионного обеспечения, за счет средств, предусмотренных на финансовое обеспечение выплаты соответствующей страховой пенсии.
(часть 15 в ред. Федерального закона от 18.03.2023 N 76-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
16. Кредитные организации, в которых организациями федеральной почтовой связи открываются счета для зачисления средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предназначенных для выплаты страховых пенсий, должны удовлетворять требованиям, установленным Правительством Российской Федерации.
(в ред. Федеральных законов от 14.07.2022 N 237-ФЗ, от 18.03.2023 N 76-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
17. Зачисление сумм страховой пенсии на счет пенсионера в кредитной организации производится без взимания комиссионного вознаграждения.
18. Страховая пенсия независимо от срока ее назначения, если ее получателем является ребенок, не достигший возраста 18 лет, либо лицо, достигшее возраста 18 лет и признанное недееспособным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, зачисляется на счет одного из родителей (усыновителей) либо опекунов (попечителей) в кредитной организации или в случае доставки страховой пенсии организацией федеральной почтовой связи вручается родителю (усыновителю) либо опекуну (попечителю) в случае подачи родителем (усыновителем) либо опекуном (попечителем) заявления об этом в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение. Ребенок, достигший возраста 14 лет, вправе получать установленную ему страховую пенсию путем зачисления такой пенсии на его счет в кредитной организации или путем вручения страховой пенсии организацией федеральной почтовой связи, о чем этот ребенок подает соответствующее заявление в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
(в ред. Федерального закона от 18.03.2023 N 76-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
19. По желанию пенсионера страховая пенсия может выплачиваться по доверенности, выдаваемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Выплата указанной пенсии по доверенности, срок действия которой превышает один год, производится в течение всего срока действия доверенности при условии ежегодного подтверждения пенсионером факта регистрации его по месту получения страховой пенсии в соответствии с частью 1 настоящей статьи.
19.1. Выплата страховой пенсии по случаю потери кормильца нетрудоспособным членам семьи умершего кормильца, предусмотренным пунктом 1 части 2 статьи 10 настоящего Федерального закона, достигшим возраста 18 лет и обучающимся по очной форме обучения по основным образовательным программам в иностранных организациях, осуществляющих образовательную деятельность, расположенных за пределами территории Российской Федерации, производится при условии ежегодного подтверждения пенсионером факта обучения по очной форме обучения по указанным образовательным программам в этих организациях.
(часть 19.1 введена Федеральным законом от 12.11.2018 N 409-ФЗ)
20. Решения об установлении или отказе в установлении страховой пенсии, о выплате этой пенсии, об удержаниях из указанной пенсии и о взыскании излишне выплаченных сумм страховой пенсии могут быть обжалованы в вышестоящий пенсионный орган (по отношению к органу, вынесшему соответствующее решение) и (или) в суд.
21. К фиксированной выплате к страховой пенсии (с учетом повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии) применяются порядок установления, правила выплаты и доставки, которые установлены настоящим Федеральным законом для страховой пенсии, если настоящим Федеральным законом не установлено иное.
22. Доставка фиксированной выплаты к страховой пенсии производится одновременно со страховой пенсией через организацию, доставляющую эту пенсию.