Раздел 4. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ НА ПЕРИОД САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
4.1. Листок нетрудоспособности для санаторно — курортного (амбулаторно — курортного) лечения, в т.ч. в пансионатах с лечением, санаториях «Мать и дитя», в туберкулезных санаториях, выдается на число дней, недостающих к очередному и дополнительному отпускам, и время проезда. При суммарном очередном отпуске за 2 — 3 года вычитается вся его продолжительность. В случае использования очередного и дополнительного отпусков до отъезда в санаторий и при предоставлении администрацией отпуска без сохранения содержания на количество дней, равное очередному и дополнительному отпускам, листок нетрудоспособности выдается на срок лечения и проезда, за вычетом дней основного и дополнительного отпусков.
Листок нетрудоспособности выдается лечебно — профилактическим учреждением до отъезда в санаторий по предоставлении путевки (курсовки) и справки администрации о длительности очередного и дополнительного отпусков.
Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного и дополнительного отпусков, кроме случаев, когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения (при формах туберкулеза, когда санаторно — курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно — профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулезного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков.
(абзац введен Приказом Минздравмедпрома РФ N 267, Постановлением ФСС РФ N 66 от 25.06.96)
4.2. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из больничных учреждений листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.
4.3. При направлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, аорто — коронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.
4.4. Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС 1986 — 1987 гг., лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, листок нетрудоспособности для санаторно — курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и дополнительных отпусков.
4.5. Работающим воинам — интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно — отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов — интернационалистов по разнарядке Минздравмедпрома и Фонда социального страхования России, листок нетрудоспособности выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.
4.6. При направлении на санаторно — курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка — инвалида в возрасте до 16 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.
4.7. Гражданам, направленным в клиники реабилитации научно — исследовательских институтов курортологии и физиотерапии, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом лечебно — профилактического учреждения на основании заключения клинико — экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института.
IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения
31. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня .
Часть 2 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ.
Абзац исключен. — Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н.
(см. текст в предыдущей редакции)
32. При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с настоящим Порядком.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н)
(см. текст в предыдущей редакции)
Абзац исключен. — Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н.
(см. текст в предыдущей редакции)
33. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком.
Абзац исключен. — Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н.
(см. текст в предыдущей редакции)
Часто задаваемые вопросы
Въезд в санаторий строго по пропускам. Мы закажем вам пропуск по телефону, если вы забронировали номер, хотите проконсультироваться у нашего врача, получить медицинские услуги, СПА-услуги без проживания. Для этого позвоните нам по телефонам: +7 495 635-71-11, +7 495 228-90-20.
Выписываете ли вы больничный лист?
Да, эти услуги у нас есть. Правда, тут много нюансов, связанных с законодательством, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим врачом. Общие принципы следующие: Если вам необходима реабилитация после операции или тяжелого заболевания, то листок нетрудоспособности открывается в санатории в день обращения. Выдаётся он на любой период времени, необходимый для реабилитационного лечения. Если во время прохождения лечения в санатории вы заболеете, либо у вас случится обострение заболевания, санаторий имеет право выписать больничный лист на период заболевания (при условии пребывания в санатории). Если врач поликлиники порекомендует вам санаторно-курортное лечение, то в поликлинике вам должны выписать больничный лист с термином «на долечивание» на весь период санаторно-курортного лечения, но не более 24 дней. Обращаем Ваше внимание, что в этом случае больничный лист открывается и закрывается в поликлинике.
Обязательна ли санаторно-курортная карта при заезде в санаторий по медицинской программе?
Санаторно-курортная карта при заезде по медицинской программе обязательна. При заезде по программе оздоровительного отдыха, CHECK UP, лечения расстройств сна, СПА-программе — не нужна. Напомним, что санаторно-курортная карта имеет срок действия 2 месяца с момента выдачи. Для её получения необходимо обратиться в любую городскую поликлинику, оказывающую эту услугу. Вы также можете оформить карту в санатории, при заезде по путёвке. Эта услуга платная. О цене вы можете узнать по телефонам: +7 495 635-71-11, +7 495 228-90-20.
Во сколько лучше заезжать по путёвке?
Заезд по путёвке в 10:00. Это самое лучшее время для заезда, т. к. в этом случае вы успеваете пройти первичную консультацию лечащего врача и начать лечение уже с первого дня заезда. Если вы заезжаете после 15 часов, осмотр проведет дежурный врач, а начало обследования и лечения будет перенесено на следующий день. Если вам надо заехать раньше, позвоните по телефонам: +7 495 635-71-11, +7 495 228-90-20. Это возможно в случае, если номер будет свободен. Услуга платная. Выезд до 09:00.
Можно ли пройти услуги без проживания в санатории?
Конечно. Если для вас это приемлемо, то все услуги в санатории возможно пройти амбулаторно, без проживания. Ознакомиться с ценами можно на странице Амбулаторные медицинские услуги в разделе сайта Услуги и цены. Запись по тел. +7 495 228-90-28, +7 495 228-90-20.
Принимаются ли в санаторий дети?
На санаторно-курортное лечение и отдых принимаются дети с 16 лет. Врач-педиатр не предусмотрен, так как санаторий ориентирован на взрослых людей.
Есть ли у вас ограничения по возрасту для пожилых пациентов?
В отличие от большинства других санаториев, мы принимаем пожилых пациентов без ограничения по возрасту. Есть лишь ограничения по медицинским показаниям, общие для санаторно-курортного лечения, например: инфекционные заболевания, тяжёлая форма деменции и т. д. В любом случае вам необходимо проконсультироваться с врачом. Позвоните по телефону +7 495 635-71-11, +7 495 228-90-20.
Брать ли с собой лекарства?
Если вы регулярно принимаете лекарственные препараты по назначению врача, можете взять с собой в санаторий запас этих препаратов на весь период пребывания. Также в санатории работает аптечный пункт, поэтому необходимые лекарства вы можете приобрести здесь.
Принимаете ли вы пациентов с ограниченными возможностями передвижения?
Принимаем по предварительному согласованию с медицинской службой. Для того, чтобы наши врачи могли оценить состояние пациента, необходимо направить его выписной эпикриз или врачебное заключение по электронной почте san. barviha@mail. ru. В санатории предлагается услуга индивидуального медицинского поста. Подробная информация по телефону +7 495 635-71-11.
Можно ли приехать посмотреть санаторий перед бронированием путёвки?
Возможен просмотр и экскурсия по санаторию по предварительной записи по телефону +7 495 635-71-11 (услуга платная). Также вы можете ознакомиться с описанием номеров на странице сайта, мы постарались максимально достоверно их описать и сфотографировать. Фотографии номеров, размещённые на сайте, соответствуют действительности.
Есть ли дресс-код в ресторанном зале санатория? Нужно ли брать с собой нарядную одежду?
Наш ресторанный зал, где проводится питание отдыхающих по путёвкам, очень красивый и торжественный. Особого дресс-кода не требуется, хотя, конечно, в шортах, халатах, купальниках посещать ресторанный зал мы не рекомендуем.
Как забронировать гостевой дом?
Бронирование гостевого дома возможно по телефону: +7 495 635-71-11.
Как получить налоговый вычет за санаторно-курортное лечение?
Вы можете получить налоговый вычет за оплату услуг по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации в санаторно-курортном учреждении. Эта возможность предоставляется гражданам РФ на основании пп. 3 п. 1 статьи 219 Налогового кодекса РФ.
При этом должны быть выполнены условия:
– оплата лечения осуществлялась за счет собственных средств (например, если вы получили путевку в качестве социальной помощи от работодателя, то вычет вам не положен);
– лечение проводилось в медицинских учреждениях на территории России, имеющих лицензии на медицинскую деятельность;
– лечение было оплачено за себя, супруга/супругу, родителей либо несовершеннолетних детей в возрасте до 18 лет.
Обратите внимание, что налоговый вычет за оплату лечения в санатории предоставляется только на ту часть стоимости путевки, которая включает затраты на медицинские услуги. То есть из общей стоимости путевки вычитается стоимость проживания и питания. Если в период нахождения в санатории вы приобретали дополнительные медицинские услуги, не включенные в путевку, их стоимость также указывается в справке. Справку о стоимости лечения оформляет санаторий по просьбе отдыхающего.
Обратиться за получением налогового вычета необходимо в налоговую инспекцию по месту жительства. Подать документы на получение налогового вычета за санаторное лечение можно в любой момент в течение года, в котором эти услуги были оказаны. Также обратиться за вычетом вы вправе еще в течение трех лет.
Санаторное лечение и листок нетрудоспособности
Кроме того, рассмотрим общие для всех особенности оформления листка нетрудоспособности, чтобы работодатель смог проконтролировать правильность заполнения этого документа и получить от ФСС России возмещение расходов по выплаченному пособию.
На сегодняшний день определенные категории граждан по медицинским показаниям могут направляться на лечение в санаторно-курортные учреждения за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. Причем такие граждане могут претендовать как на оплату пребывания в санатории, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности, основанием для выплаты которого является листок нетрудоспособности.
КОГО ОТПРАВЯТ В САНАТОРИЙ
Прежде всего отметим, что субъекты Российской Федерации самостоятельно устанавливают правила обеспечения долечивания (реабилитации) работающих граждан и финансируют расходы на приобретение путевок по долечиванию работающих граждан за счет средств региональных бюджетов.
Так, например, Правительство Москвы утвердило[1] Порядок направления на долечивание (реабилитацию) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированные санатории (отделения) непосредственно после стационарного лечения (далее — Порядок).
Согласно п. 2 Порядка лечебно-профилактическое учреждение направляет на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее — санатории) больных после:
• острого инфаркта миокарда;
• операций на сердце и магистральных сосудах;
• острого нарушения мозгового кровообращения;
• операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;
• операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);
• операций ортопедических, травматологических;
• пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
• пролеченной нестабильной стенокардии;
• пролеченного сахарного диабета.
Для долечивания в санаториях больные (при наличии медицинских показаний) получают бесплатные санаторно-курортные путевки сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).
Путевки выдаются непосредственно после стационарного лечения больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве (п. 4, 8 Порядка). Выдают указанные путевки профильные лечебно-профилактические учреждения.
При направлении на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебнопрофилактическое учреждение выдает больному (согласно п. 9 Порядка):
• санаторно-курортную карту с подробными данными о проведенных в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;
• выписку из истории болезни.
При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторнокурортной карты с этапным эпикризом (п. 10 Порядка).
Этот обратный талон, а также выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, больной представляет в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
Закрытый листок нетрудоспособности после долечивания (реабилитации) представляется работающим гражданином (застрахованным лицом) работодателю для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности[2].
ПРОВЕРЯЕМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Порядок выдачи листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (в ред. от 02.07.2014; далее — Порядок выдачи).
Получив от застрахованного лица листок нетрудоспособности, работодатель должен проверить, правильно ли медицинская организация его оформила. Если был нарушен установленный порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, ФСС России может отказать в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности[3].
Если работодатель обнаружит ошибку, листок нетрудоспособности нужно вернуть в медицинскую организацию, которая выдаст взамен дубликат листка.
Обратите внимание, что наличие в листке технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются[4]. Среди таких недочетов можно назвать:
• заполнение полей бланка прописными буквами;
• попадание букв на границы ячеек;
• попадание печатей на информационное поле;
• указание слов «врач» или «лечащий врач»;
• проставление пробелов между инициалами врача и т. п.
Санаторий после стационарного лечения
При направлении больных непосредственно после стационарного лечения на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 31 Порядка выдачи).
При этом в листке нетрудоспособности в строке «Иное» проставляется код «37» (п. 60, 61 Порядка выдачи). В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения. Далее врач санаторно-курортного учреждения (отделения) в строке «Находился в стационаре» указывает сроки пребывания в санатории, а в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывает срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).
Санаторий после несчастного случая на производстве
При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее — страховой случай) застрахованное лицо вправе получить пособие по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности[5].
Кроме того, при наступлении страхового случая застрахованное лицо вправе получить страховое обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая медицинскую помощь (первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь), осуществляемую на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (далее — лечение застрахованного)[6].
Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждено Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286, в ред. от 13.06.2017), определены условия, размеры и порядок оплаты соответствующих расходов.
Согласно подп. «в» п. 12 данного Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.
Учитывая, что указанное лечение работника происходит в период временной нетрудоспособности, застрахованному лицу в данном случае должно выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании ст. 9 Федерального закона № 125-ФЗ[7].
Согласно п. 2 ст. 1 Федерального закона № 255-ФЗ на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, распространяются положения в том числе ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, применяемые к указанным отношениям в части, не противоречащей Федеральному закону № 125-ФЗ.
Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, на основании п. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности.
Из п. 32 Порядка выдачи следует, что при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторнокурортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на медико-социальную экспертизу) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с Порядком выдачи.
При этом в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии. В строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории (п. 60 Порядка выдачи).
Санаторий для больных туберкулезом
Порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании туберкулезом определен в п. 33 Порядка выдачи.
Медицинские организации могут направлять больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторнокурортные учреждения:
• в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение;
• на долечивание после стационарного лечения.
При этом листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторнокурортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком выдачи.
На основании п. 60 Порядка выдачи при лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санатории листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).
При лечении туберкулеза, когда санаторий заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда) должен быть отражен в строке «Находился в стационаре»[8].
[1] Постановление от 27.07.2010 № 591-ПП.
[2] Подпункт 5 п. 1 ст. 5, п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в ред. от 01.05.2017; далее — Федеральный закон № 255-ФЗ).
[3] Подпункт 4 п. 1 ст. 4.2 Федерального закона № 255-ФЗ, п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации (утверждено Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, в ред. от 10.08.2016).
[4] Письмо ФСС России от 28.10.2011 № 14-03-18/ 15-12956 (далее — Письмо № 14-03-18/ 15-12956).
[5] Статья 9 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от 29.07.2017; далее — Федеральный закон № 125-ФЗ).
[6] Статья 8 Федерального закона № 125-ФЗ.
[7] Письмо Минздравсоцразвития России от 04.07.2007 № 1695-19.
[8] Пункт 16 Письма № 14-03-18/ 15-12956.
В. В. Семенихин,
руководитель «Экспертбюро Семенихина»
Статья опубликована в журнале «Кадровые решения» № 10, 2017.
Узнать больше:
- Как работать с электронными листками нетрудоспособности?
- Периоды, за которые не назначается пособие по временной нетрудоспособности