Что делает фельдшер скорой помощи

Фельдшер (скорая медицинская помощь)

Должностные обязанности. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности; теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях; основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи; поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами; обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности «Скорая и неотложная помощь» без предъявления требований к стажу работы.

Фельдшер скорой помощи. Особенности профессии

Фельдшер – медицинский работник, имеющий среднее специальное образование. Несмотря на то, что врачом он не является, в некоторых случаях медицинскую помощь населению оказывает именно фельдшер. В первую очередь это касается работе на «Скорой помощи».

Что входит в обязанности фельдшера, работающего в составе бригады «Скорой помощи»

Это зависит от того, кто входит в состав бригады «Скорой помощи». Фельдшер ассистирует врачу, если в составе бригады «Скорой помощи» есть и врач, и фельдшер. Однако такие случаи достаточно редки. Чаще встречаются ситуации, когда фельдшер работает на выезде один, и вынужден выполнять функции врача скорой помощи. В этом случае вся полнота ответственности за лечение пациента лежит только на фельдшере.

Навыки фельдшера скорой помощи

Функционал фельдшера скорой помощи (Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 23.07.2010 г. № 541н) очень разнообразен.

владение техникой инъекций (всех видов), умение качественно установить «капельницу»;
снятия электрокардиограммы;
измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания;
помощь при родах; необходимые манипуляции с новорожденным;
обработка ран и травм;
реанимационные процедуры;
организация транспортировки больного;
организация противоэпедимических мероприятий и т.д.

Самостоятельно работающий на «Скорой помощи» фельдшер должен проявлять себя как специалист-универсал. В разных ситуациях он выполняет функции и полевого хирурга, и травматолога, и терапевта; также он должен быть знаком с основами токсикологии, педиатрии и акушерства, уметь оценить неврологическое и психическое состояние пациента, провести необходимые исследования и сделать выводы из полученных данных.

В случае со «Скорой помощью» значение имеют и личностные характеристики медработника.

Фельдшер, работающий на «Скорой помощи» должен принимать быстрые и ответственные решения зачастую в ситуации цейтнота, в экстремальных условиях, при отсутствии необходимого оборудования.

Поэтому хорошо, если он:

имеет устойчивую психику;
уверен в себе и своих знаниях и возможностях;
разносторонне развит;
умеет логично мыслить;
дружелюбен, приветлив и внимателен.

Последний пункт может показаться незначительным, но это не так. Установление контакта с пациентом бывает крайне важно не только для облегчения общения, но и для установления более полной картины заболевания. Кроме того немаловажно вовремя успокоить пациента, дать ему возможность почувствовать, что рядом с ним находится высококвалифицированный специалист, способный ему помочь.

Обучение фельдшера скорой помощи

Работа на «Скорой помощи» отличается от работы в любом другом медицинском учреждении — здесь требуются специальные знания. Поэтому помимо требований, обязательных для любого фельдшера, таких как среднее специальное образование по специальности «Лечебное дело», фельдшер «Скорой помощи» обязан иметь сертификат специалиста «Скорая и неотложная помощь»

Сертификат фельдшера скорой помощи

Документ о прохождении обучения по специализации «Скорая и неотложная помощь» — сертификат — можно получить после переподготовки. В настоящее время реализуются различные варианты прохождения курсов: очное, очно-заочное и дистанционное.

После окончания курса выдается удостоверение о повышении квалификации и сертификат «Скорая и неотложная помощь». На «Скорой помощи» можно работать только при наличии этого документа.

Востребованность профессии фельдшера скорой помощи

Фельдшер «Скорой помощи» — профессия очень востребованная, но, к сожалению, не слишком престижная.

Потребность в специалистах ощущается практически везде.

Однако в последнее время специальность работника «Скорой помощи» стала не только ответственной и тяжелой, но и опасной. Все чаще появляется информация о нападении на сотрудника «Скорой помощи» неадекватными пациентами и их родственниками. Это не может не приводить к оттоку сотрудников.

В настоящий момент идет активное обсуждение законодательных мер, направленных на защиту врачей при исполнении. В качестве одной из мер обсуждается возможность правового приравнивания врачей к полицейским – со всеми вытекающими последствиями для нападающих. Но это – в будущем.

Средняя зарплата фельдшеров скорой помощи

Зарплаты фельдшеров скорой помощи — различные в разных регионах. В Москве называют среднюю цифру порядка 45 тысяч рублей, в регионах – меньше, около 20-25 тысяч.

Льготы для фельдшеров скорой помощи

Фельдшеры скорой помощи имеют ряд доплат и льгот, которых нет у других категорий медработников:

доплата (в настоящий момент – 3500 в месяц);
дополнительные выплаты за недокомплект бригады (выплачивается не во всех регионах и в разных объемах);
сокращенный рабочий день продолжительностью 6,5 ч (38,5 ч в неделю);
дополнительный отпуск для проработавших более 3 лет – 3 календарных дополнительных дня;
право на досрочный выход на пенсию.

Почему специалисты идут работать в «Скорую помощь»?

Работа фельдшера на скорой помощи непростая и не слишком доходная. Поэтому текучка в этой сфере очень значительная.

Поэтому одной из важных проблем для всей службы «Скорой помощи» является недостаточная укомплектованность выездных бригад. Все чаще в бригаде на выезде работает всего один медик — как правило, фельдшер.

Но сами медработники признаются, что зарплата для них — не главное. Вот ответы нескольких сотрудников «Скорой помощи» на вопрос, почему они там работают:

Человек идёт в медицину не за деньгами. А чтобы оказывать помощь, спасать людям жизни. Это адреналин, когда ты спасаешь человека… Все, кому не подходит эта работа, уходят через год. А кто остался – тот уже никуда не уйдет. Это такой кайф — понимать, что ты нужен… На работе каждый вызов — это неожиданность, приключения, чувство своей нужности, когда удается помочь людям… Благодаря этой работе я осознаю свое место в жизни. Я не хочу говорить высокопарных слов о спасении жизни и благородстве профессии, но знать, что твой труд приносит не просто радость, а возможность жить дальше — это дорогого стоит…

Плюсы и минусы профессии фельдшер скорой помощи

возможность оказать реальную помощь человеку, вплоть до спасения жизни;
более короткий по сравнению с врачом период обучения;
высокая востребованность;
стабильный график;
льготы и социальные гарантии

высокая ответственность;
тяжелый рабочий график;
работа в стрессовых ситуациях;
невысокая зарплата.

Обязанности фельдшера скорой помощи

Скорая медицинская помощь (СМП) – это организация, имеющая важное социальное значение. От ее работы зависят жизни и здоровье людей, поэтому к сотрудникам службы предъявляются строгие требования. Давайте рассмотрим особенности деятельности фельдшера СМП: чем он занимается, какие права имеет и какую ответственность несет.

Цели деятельности фельдшера СМП

Фельдшер – это медицинский работник со средним образованием. Такие специалисты трудятся в разных медучреждениях – больницах, поликлиниках, здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, диагностических лабораториях, воинских частях и т. д.

Одно из наиболее распространенных мест работы фельдшера – станция скорой медицинской помощи. Фельдшер является сотрудником выездной бригады. Если в составе бригады есть врач, он возглавляет ее, а фельдшер помогает доктору в работе с пациентами.

В небольших населенных пунктах, где не хватает специалистов с высшим образованием, на станциях скорой помощи работают только фельдшеры.

Приехав на вызов, медработник осматривает больного, ставит первичный диагноз и решает, какую помощь необходимо оказать. Если состояние пациента требует немедленной госпитализации, его забирают и транспортируют в больницу.

В случаях, когда состояние нетяжелое, больному оказывают первую помощь, дают рекомендации и оставляют дома. При желании пациент может подписать отказ от госпитализации. Принуждать его ехать в больницу никто не имеет права.

Главная цель деятельности фельдшера СМП – оказание первичной доврачебной медпомощи. В критических ситуациях счет идет на минуты, поэтому грамотные и быстрые действия медработника могут спасти человеку жизнь или предотвратить серьезные осложнения при инфарктах, инсультах, травмах и т. д.

Требования к образованию фельдшера скорой помощи

Фельдшер – это медработник среднего звена. Чтобы работать на станции скорой помощи, необходимо окончить медучилище, техникум или медколледж по направлению «Лечебное дело». Абитуриенты могут поступать в учебное заведение только после 11 класса средней школы.

Обучение длится 2 года 10 месяцев. После его завершения выпускнику выдается диплом о среднем специальном образовании. Затем медработник должен пройти аккредитацию, чтобы получить допуск к самостоятельной работе. Для трудоустройства на станцию СМП необходимо иметь сертификат, соответствующий направлению «Скорая и неотложная помощь».

Также фельдшер может выбрать узкую специализацию или переквалифицироваться, окончив соответствующие курсы. Так, фельдшер СМП имеет право переучиться на медсестру в косметологии. Пройти переподготовку можно в различных образовательных учреждениях, например, в «Академии профессиональных стандартов».

Одно из преимуществ специальности фельдшера – отсутствие необходимости учиться в вузе. Если человек хочет стать медиком, не тратя восемь лет на обучение в институте, он может окончить училище или колледж и приступить к работе.

Профессиональное развитие возможно и без высшего образования. Специалист имеет право проходить курсы повышения квалификации, менять или расширять специализацию, получать сертификаты. Всё это дает возможность подниматься по карьерной лестнице, даже не будучи врачом.

Работа на станции скорой помощи – неплохой старт для молодого специалиста. Здесь можно получить практический опыт и научиться решать различные профессиональные задачи.

Требования к знаниям фельдшера СМП

Медработник на станции неотложной помощи обязан знать:

правовые и нормативные акты, касающиеся области здравоохранения;
правила трудового распорядка организации, в которой он работает, охраны труда и пожарной безопасности;
основы фельдшерского дела, а также медицины катастроф и хирургии в военно-полевых условиях;
правила асептики и антисептики;
принципы медицинской этики.

Помимо этого, фельдшер должен уметь:

осматривать больных и пострадавших, определять тяжесть их состояния, ставить первичный диагноз;
выявлять причины травм и заболеваний, подбирать и назначать медикаменты;
разбираться в результатах анализов;
пользоваться медицинским оборудованием (измерять давление, сатурацию, уровень глюкозы, при необходимости делать и расшифровывать кардиограмму);
осуществлять реанимационные мероприятия при остановке сердца, дыхания, анафилактическом шоке и других угрожающих жизни состояниях (непрямой массаж сердца, экстренное введение необходимых медикаментов, интубацию трахеи и т. д.);
проводить первую медпомощь при получении травм, обморожений, утоплениях, инфарктах, инсультах и т. д.;
делать внутривенные и внутримышечные инъекции, ставить капельницы, проводить различные физиотерапевтические процедуры;
правильно транспортировать больного или пострадавшего, чтобы не навредить ему и не усугубить состояние;
принимать неосложненные роды;
успокаивать пациента или его родственников, оказывать психологическую помощь;
определять, нужна ли госпитализация, и решать, в какое отделение больницы необходимо направить больного.

Чем лучше фельдшер разбирается в тонкостях своей профессии, чем больше навыков имеет, тем более востребованным специалистом он сможет стать.

Нередко медикам приходится работать в стрессовой обстановке, когда пациент и его родственники напуганы, обеспокоены, растеряны. Фельдшеру очень важно сохранять спокойствие, действовать уверенно и вести себя доброжелательно. Ведь личные качества специалиста играют не менее важную роль, чем его профессиональные знания и умения.

Функциональные обязанности фельдшера СМП

Медицинский специалист станции неотложной помощи, работающий в выездной бригаде, обязан:

выезжать на вызовы, диагностировать заболевания и оказывать доврачебную помощь пациенту;
помогать врачу, если он есть в бригаде;
собирать и записывать информацию о болезнях, травмах, отравлениях и других состояниях, послуживших поводом для вызова скорой помощи;
определять, какие медицинские манипуляции проводить и в каком объеме;
принимать решение о том, отправить ли пациента в больницу или оставить дома;
организовывать транспортировку больного или пострадавшего на носилках в машину скорой помощи, следить за его состоянием по дороге в больницу, продолжая оказывать помощь или проводить реанимационные мероприятия;
принимать роды и проводить первичную обработку новорожденного, если женщина начала рожать прямо в машине скорой помощи;
вести медицинскую документацию;
отвечать за учет и хранение медикаментов;
руководить работой бригады при отсутствии врача и отвечать за действия медперсонала;
соблюдать врачебную тайну (не разглашать информацию о пациентах).

Профессия фельдшера подходит ответственным людям, которые умеют быстро принимать решения и не теряют самообладания в сложных и опасных ситуациях.

Ответственность фельдшера выездной бригады СМП

Специалист, работающий на станции неотложной помощи, несет ответственность за такие действия, как:

невыполнение или некачественное выполнение своих профессиональных обязанностей;
нарушение трудовой дисциплины, правил внутреннего распорядка организации, техники безопасности;
превышение должностных полномочий и использование их в личных целях;
предоставление недостоверной информации о проделанной работе;
неподчинение вышестоящему руководству и нарушение его указаний;
разглашение врачебной тайны;
пренебрежение правилами санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима;
нарушение прав пациента, причинение ему физического или морального вреда.

Фельдшер подчиняется старшему фельдшеру, врачу или руководителю станции скорой помощи. Всё зависит от того, какие именно штатные единицы предусмотрены в конкретной организации.

В подчинении у самого фельдшера может находиться медперсонал среднего и младшего звена (медсестры, медбратья, санитары).

Права фельдшера скорой помощи

Законодательство и должностная инструкция предоставляют медработнику следующие права:

руководить своими подчиненными, отдавать им распоряжения;
следить за тем, как сотрудники выполняют данные им поручения и привлекать их к ответственности за неисполнение или халатное исполнение обязанностей;
получать в свое распоряжение документы и информационные материалы, необходимые для осуществления профессиональной деятельности;
подписывать документацию в рамках своих полномочий;
сотрудничать с другими учреждениями и организациями по вопросам, касающимся профессиональной деятельности;
предлагать руководству решения по улучшению и оптимизации работы медучреждения;
пользоваться правами медработника, утвержденными Трудовым кодексом и другими правовыми документами, действующими на территории государства.

Все трудовые обязанности и права специалиста, работающего на станции СМП, а также его ответственность прописываются в должностной инструкции. Устраиваясь на работу, он обязан ознакомиться с этими документами.

Также важно отметить, что фельдшер, как и любой другой медицинский работник, должен проходить периодическую аккредитацию один раз в пять лет. Для этого необходимо осваивать курсы дополнительного образования и накапливать баллы НМО. Подготовиться к испытанию и получить помощь в оформлении портфолио можно в «Академии профессиональных стандартов».

Права и обязанности врача (фельдшера) Скорой Медицинской Помощи.

Врач(Фельдшер) Скорой Помощи, выезжающий по вызову к больному, должен иметь опыт работ по диагностике и лечению всех неотложных состояний, которые могут угрожать жизни. В подготовке таких врачей обязательна должна быть законченная интернатура по скорой помощи.

При выполнении своих функциональных обязанностей по оказанию экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим врач непосредственно подчиняется старшему врачу оперативного отдела (станции, подстанции, смены). В подчинении выездного врача находятся медперсонал бригады и водитель санитарного автомобиля в рамках оперативного взаимодействия при выполнении вызовов и совмещений последним должности санитара при переноске больных. В своей работе выездной врач руководствуется приказами и распоряжениями главного врача станции, его заместителей по медицинской части, заведующего и старшего врача подстанции, специальными инструкциями и методическими рекомендациями. Выездной врач станции скорой медицинской помощи обязан:

оказать медицинскую помощь больному и пострадавшему на месте и во время транспортировки на уровне современных достижений медицинской науки и практики, руководствуясь при этом утвержденными инструкциями и методиками, принятыми на станции;

владеть методами диагностики и лечения неотложных состояний; уметь пользоваться лечебно-диагностической аппаратурой, применяющейся на догоспитальном этапе;

работать по графику без права сна, в свободное от вызова время находиться в помещении подстанции, не отлучаясь с ее территории;

всегда иметь при себе удостоверение личности; до начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, получить спецодежду, выяснить состав бригады, номер автомашины, проверить показания спидометра, лично принять и проверить все полагающееся имущество и аппаратуру и расписаться в соответствующих журналах; с момента принятия перечисленного имущества и аппаратуры врач несет материальную ответственность за их сохранность и правильную эксплуатацию;

постоянно контролировать работу персонала бригады; соблюдать установленную форму одежды и требовать этого от всех членов бригады;

контролировать санитарное состояние салона автомашины, проведение текущей дезинфекции и смену халатов работниками бригады; следить за своевременным пополнением медицинского ящика, оформляя расход медикаментов и перевязочного материала в соответствующих журналах;

выезжать незамедлительно при приеме вызова для его выполнения независимо от укомплектованности бригады медработниками и других причин; немедленно лично прибыть к диспетчеру подстанции при поступлении очередного вызова, получить у него карту вызова, уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время поступления вызова и выехать для его выполнения в течение 1 мин; при выезде на вызов включить рацию, выключение ее разрешается только в случае возвращения бригады на подстанцию;

незамедлительно информировать диспетчера подстанции о причине невозможности своевременного выезда; сообщать старшему диспетчеру оперативного отдела об аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным для передачи вызова другой бригаде; передать больного прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи; при невозможности ликвидировать неисправность автомашины своими средствами сообщить старшему диспетчеру и ждать его дальнейших указаний;

находиться в кабине с водителем при следовании на вызов, помогать ему в отыскании адреса и кратчайшего маршрута проезда по городу к месту нахождения больного или пострадавшего; в случае невозможности проехать до места вызова на санитарном автомобиле — дойти с бригадой пешком или использовать другой вид транспорта (повозку, грузовик и т. п.).

останавливать машину и оказывать необходимую помощь при несчастном случае во время движения по вызову; в зависимости от состояния здоровья пострадавшего (больного) решить вопрос о возможности совместной транспортировки или через старшего диспетчера вызвать другую бригаду;

сообщить водителю, что больной (пострадавший) из-за тяжести состояния нуждается в более быстрой доставке в лечебное учреждение, так как при выполнении служебного задания водитель санитарного автомобиля пользуется правом преимущественного проезда, предусмотренным для автомашин, оборудованных специальными звуковыми и световыми сигналами;

проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь в полном объеме и грамотно; решать вопрос госпитализации пострадавшего (больного) в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации при различных повреждениях и заболеваниях, принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости лечения в стационаре при отказе от госпитализации;

сообщить диагноз и запросить у диспетчера направления место госпитализации, осуществлять госпитализацию только в соответствии с полученным назначением; правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ транспортировки с места заболевания (происшествия) в салон автомобиля; находиться в салоне автомашины рядом с больным во время следования в лечебное учреждение;

госпитализировать больного (пострадавшего) в ближайшую больницу с учетом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи при резком ухудшении его состояния во время транспортировки, сообщив старшему диспетчеру об изменении маршрута с целью информации лечебного учреждения для подготовки всего необходимого к приему тяжелобольного (пострадавшего). Заполнять сопроводительный лист на каждого госпитализируемого больного (форма № 254), указав в нем номер подстанции и поставив разборчивую подпись;

быть предельно внимательным при оказании медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, учитывая, что опьянение маскирует основное заболевание или повреждение;

оказать всю необходимую медицинскую помощь и дать советы о дальнейшем лечении и режиме при оставлении больного дома; в случае необходимости дальнейшего наблюдения — передать активный вызов в поликлинику;

сообщать диспетчеру направления об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты регистрации вызова скорой медицинской помощи; дублировать текст вызова вслух при приеме вызова по телефону или рации, точно уяснить адрес, повод к вызову, время его поступления и передачи;

сдать диспетчеру карты вызова и сигнальные талоны в поликлинику, заполненные полно и разборчиво, по мере возвращения на подстанцию;

докладывать старшему врачу оперативного отдела о всех случаях смерти до прибытия, а так же в присутствии бригады и в дальнейшем действовать согласно его указаниям.

По окончании дежурства выездной врач должен записать в журнал сведения об израсходованных медикаментах, перевязочном материале и спирте. При оформлении записей в журнале о расходе наркотических веществ он руководствуется приказами по станции. Затем он сдает специальную одежду, медицинский ящик, аппаратуру и наркотические вещества диспетчеру подстанции или врачу новой смены. О сдаче медицинского имущества и наркотических веществ расписывается в соответствующих журналах.

Выездной врач имеет право:

участвовать в управлении подстанцией, используя для этого постоянно действующие производственные совещания, собрания, конференции;

вносить свои предложения по вопросам организации и совершенствования экстренной медицинской помощи, повышения квалификации медработников и научной организации труда;

решать вопросы диагностики и лечения больных (пострадавших) на догоспитальном этапе и их госпитализации;

требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения современной лечебно-диагностической аппаратурой, медикаментами, оборудованием и спецодеждой.

Действия врача скорой помощи при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств и покушений на самоубийство.

При оказании медицинской помощи на вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийства и покушений на самоубийство врач скорой помощи руководствуется следующими положениями. На месте происшествия он осуществляет взаимодействие с сотрудниками милиции и поддерживает связь со старшим врачом оперативного отдела. При отсутствии представителей милиции или прокуратуры врач обязан удалить из помещения всех посторонних лиц и проследить за тем, чтобы обстановка на месте происшествия оставалась неизменной (не допускаются перестановка мебели, перекладывание или уничтожение бумаг и пр.).

Пострадавшему должна быть оказана неотложная медицинская помощь с минимальным, вызванным необходимостью, нарушением расположения предметов на месте происшествия. Обнаружив на месте происшествия оружие или другие средства преступления, врач скорой помощи принимает все меры для сохранения их до прибытия милиции или представителей прокуратуры в том виде и на том же месте, где они были найдены. Охрану вещественных доказательств можно поручить ответственным лицам, находящимся на месте происшествия или специально вызванным для этой цели. Врачу необходимо помнить, что на орудиях преступления и предметах, окружающих пострадавшего, могут оставаться следы крови, отпечатки пальцев и т. п., которые крайне необходимо сохранить для следствия.

Оружие, которое к моменту прибытия врача скорой помощи было зажато в руках пострадавшего, оставляют в том же виде, в каком оно было обнаружено. Петли, примененные для повешения или удушения, не развязывают, а перерезают и оставляют на месте. У пострадавшего и окружающих его лиц необходимо возможно точнее установить причину и обстоятельства, при которых нанесены те или иные повреждения. При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям органов милиции или прокуратуры врач обязан получить соответствующую расписку.

В случаях отравления следует обращаться с особой осторожностью со всеми предметами, на которых могут быть ядовитые вещества. При опросе больных с явлениями пищевой интоксикации следует выяснить, какие продукты, по мнению самого больного или лиц, его окружающих, могли вызвать заболевание, где эти продукты были куплены и др.

Обнаруженный на месте происшествия труп с явно выраженными признаками биологической смерти (окоченение, трупные пятна) нужно сохранить в том же положении и в том же виде, в каком он был найден, до прибытия работников милиции или прокуратуры. В случае необходимости для регистрации факта смерти врач скорой помощи обязан применить все необходимые для этого методы обследования, несмотря на то, что они могут быть связаны с изменением положения тела пострадавшего. Смывание крови и грязи категорически запрещается. Зажатые в руках трупа предметы (оружие, клочки бумаги и пр.) должны оставаться нетронутыми.

Дача заключения о причине смерти не входит в обязанность врача скорой помощи. Он не имеет права на основании только одного поверхностного осмотра и исследования трупа давать заключение о причине смерти. О всех случаях скоропостижной смерти, установленной на месте происшествия, врач обязан немедленно оповестить милицию.

Трупы пострадавших, смерть которых наступила в результате криминального или подозрительного на это случая, персонал скорой помощи может увозить с места происшествия лишь с разрешения милиции или прокуратуры. При оставлении трупа на месте происшествия должны быть приняты меры к его сохранению в неприкосновенном виде до прибытия работников милиции или прокуратуры, для чего охрана трупа и места его нахождения поручается ответственным лицам (ответственный квартиросъемщик, управдом, дворник и т. п.), фамилии которых записываются в карточку вызова.

Все сведения о криминальных случаях могут быть сообщены врачом скорой помощи только представителям следственных органов и администрации скорой помощи. Если криминальный характер происшествия установлен на месте вызова врачом скорой помощи, то последний обязан поставить в известность об этом старшего дежурного врача (диспетчера) станции. При госпитализации пострадавшего врач должен сообщить на станцию, в какой конкретно стационар помещен пострадавший.

При оказании медицинской помощи во время массовых катастроф или аварий необходимо руководствоваться следующими основными положениями.

Первый оказавшийся на месте аварии врач скорой помощи до прибытия главного врача, его заместителей или старшего по должности, является ответственным лицом за организацию спасательных работ и оказание медицинской помощи пострадавшим. Все прибывающие на место происшествия бригады поступают в его распоряжение.

Ответственный врач обязан:

установить размеры аварии и сообщить старшему врачу оперативного отдела или заместителю главного врача по медицинской части, заведующему оперативным центром о количестве пострадавших и их состоянии для определения потребности в бригадах скорой помощи;

при необходимости развернуть в ближайшем укрытии, здании, палатке и т. п. медицинский пункт для сбора пострадавших;

распределять обязанности между членами своей бригады и прибывающим в его распоряжение медперсоналом;

организовать наблюдение за извлечением пострадавших, их медицинскую сортировку и оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям;

проводить регистрацию пострадавших в специально заведенном журнале и устанавливать очередность их эвакуации, не допуская перегрузки ближайших к месту происшествия лечебных учреждений.

Регистрации и госпитализации подлежат все лица, обратившиеся за медицинской помощью, независимо от тяжести повреждений. При регистрации фиксируют фамилию, имя, отчество, возраст, диагноз, оказанную помощь, место госпитализации. Эвакуация пострадавших производится на автомашинах в сопровождении медработника. После доставки пострадавших в лечебные учреждения бригады связываются с диспетчером и по его указанию или возвращаются на место происшествия, или получают другое задание.

В процессе работы ответственный врач поддерживает постоянную связь со старшим врачом оперативного отдела. До прибытия старшего по должности он обязан находиться на месте происшествия до окончания спасательных работ и ликвидации последствий аварии и возвращаться на подстанцию только с разрешения старшего врача оперативного отдела или лиц, осуществляющих на станции руководство спасательными работами. По окончании работ ответственный врач обязан передать все сведения о пострадавших заведующему оперативным центром или назначенному для этой цели работнику.

Что делает фельдшер скорой помощи